Пурпура - причини і діагностика
Відео: СОЛІОЗ? В чому причина? Діагностика методом ПК
| Зміст |
|---|
| Пурпура - причини і діагностика |
| причини пурпура |
| анамнез пурпура |
| Обстеження і дослідження при пурпурі |
| Оцінка діагнозу пурпура |
Близько поняття: петехії, екхімози
пурпура - Забарвлення шкіри або слизових за рахунок виходу еритроцитів із судин, зазвичай капілярів. Якщо екстравазати дуже малі (нагадують розсипаний на шкірі мелений перець, їх називають петехіямі- якщо їх діаметр більше 3 мм - екхімози. Якщо в підшкірну тканину або в межфасціальние щілини виливається значна кількість крові, яка пальпується у вигляді об`ємного утворення, то говорять про гематоми. петехии зазвичай спочатку яскраво-червоні, а потім через кілька днів набувають коричневого забарвлення. Екхімози на здоровій шкірі спочатку бувають пурпуровими або блакитно-чорними, але в міру фагоцітірованія і катаболізму крові тканинними микрофагами колір їх змінюється до коричневого, а потім до жовто-коричневого. елементи пурпура на засмаглій шкірі або у дуже літніх людей з так званої пергаментним шкірою зазвичай червоно-пурпурного кольору, здаються вельми поверхневими, можуть зберігатися такими протягом тривалого часу.
Якщо пурпура викликана Діапедез еритроцитів через незапалені стінки судин, як буває у випадках, коли пурпура викликана порушенням числа або функції тромбоцитів або слабкістю судинної стінки (цинга або амілоїдоз), то елементи пурпури не піддаються пальпації. У цих випадках за дотикальним відчуттям їх не можна відрізнити від нормальної шкіри. Винятком з цього правила бувають великі екстравазати еритроцитів, що викликають утворення наповнених кров`ю бульбашок. Ці бульбашки відрізняються м`якою, флюктуирующей консистенцією і зазвичай спостерігаються тільки при важких формах тромбоцитопенії. Якщо пурпура обумовлена запальним руйнуванням стінок судин, то периваскулярная лейкоцитарна інфільтрація відчувається у вигляді ущільнення або горбистості тканини по ходу сосуда- така пальпована пурпура зазвичай супроводжує васкуліти. Супутній запальний процес може викликати в області елементів пурпури розвиток також уртикарии і гіперемії.
Пурпуру слід диференціювати від судинних аномалій шкіри. Маленькі ангіоми, що нагадують за формою вишню, телеангіектазії при хвороби Ранд - Ослера і іноді злоякісні ураження типу саркоми Капоші, схожі на пурпуру. У цих утвореннях кров зазвичай не залишає судинне русло, тому при натисканні покривним склом можна спостерігати їх збліднення, а при натисканні склом на петехії і екхімози побледнения їх не отмечается- цьому прийом досить зручний, але іноді супроводжується помилками, тому що з деяких судинних патологічних утворень видавити кров буває досить важко. Крім того, при саркомі Капозі можлива екстравазація еритроцитів в навколишні тканини, що викликає справжню пурпуру. У цих випадках рекомендується спостереження в динаміці: судинні аномалії залишаються незмінними, елементи саркоми Капоші можуть збільшуватися і набувати вигляду вузлів, а петехії і екхімози поступово розсмоктуються.
