Ти тут

Лікування червоного плоского лишаю - червоний плоский лишай

Зміст
Червоний плаский лишай
Лікування червоного плоского позбавляючи

Загальні принципи лікування червоного плоского лишаю

Основні принципи лікування:
поєднання етіотропної і патогенетичної терапії-
поєднання системного і місцевого застосування лікарських препаратів.
Основниміцелямі лікування служать зменшення запальних процесів і усунення суб`єктивних симптомів.

Відео: Народні методи лікування червоного плоского лишаю

Вибір методу лікування залежить:
від форми захворювання-
стадії захворювання-
поширеності висипаній-
локалізації висипаній-
глибини ураження шкіри і слизових оболочек-
залучення в процес придатків шкіри (волосся, нігті) -
вторинних змін (рубцева алопеція, рубцева атрофія шкіри) -
вираженості суб`єктивних сімптомов-
соматичного стану хворого (функціональний стан печінки, шлунково-кишкового тракту, нервової системи).
У процесі лікування постійно оцінюється його ефективність і переносимість. При необхідності здійснюється зміна використовуваних препаратів або їх дози.

прогресуюча стадія: Д Кальцію глюконат, 10% розчин, в / в або в / м 10 мл 1 р / добу або 1 р / 2 сут, 5-10 введень або Кальцію хлорид, 10% розчин, в / в 10 мл 1 р / добу або 1 р / 2 сут, 5-10 введень або
Натрію тіосульфат, 30% розчин,
в / в 10 мл 1 р / добу або 1 р / 2 сут, 5-10 введень або Магнію сульфат, 25% розчин, в / м 10 мл 1 р / добу або 1 р / 2 сут, 5-10 введень (у хворих з артеріальною гіпертонією) +
(При тяжкому перебігу червоного плоского лишаю, появі генералізованих висипань, а також при ерітродерміческой формі)
Повидон, 6% розчин, в / в крапельно 400 мл 1 р / добу або 1 р / 2 сут, 3-5 введень або
Натрію хлориду розчин ізотонічний в / в крапельно 400 мл 1 р / добу або 1 р / 2 сут, 3-5 введень
+
Дифенгидрамин всередину по 50 мг
2-3 р / сут або Кетотифен всередину по 1 мг 2-3 р / добу
або
Лоратадин всередину по 10 мг 2-3 р / добу або
Клемастин всередину по 1 мг 2-3 р / добу або
Мебгідролін всередину по 100 мг
2-3 р / сут або Прометазин всередину по 25 мг
2-3 р / сут або Хіфенадін всередину по 10 мг 2-3 р / добу
або
Хлоропирамин всередину по 25 мг
2-3 р / сут або Ебастін всередину по 10 мг 2-3 р / добу.

Прінедостаточной ефективності проведеної терапії використовуються глюкокортикоїдні препарати в початковій дозі 20-40 мг / добу в перерахунку на преднізолон з поступовим її уменьшеніем- можна застосовувати препарати тривалої дії.

ДБетаметазона динатрію фосфат / бетаметазона дипропионат в / м одноразово 2 мг / 5 мг (1 мл) або Триамцинолон в / м одноразово 40-50 мг. При продовженні прогресування захворювання ін`єкції повторюють кожні 2-3 тижнів (всього 3-4 введення).



стаціонарна стадія: ДГідроксіхлорохін всередину по 200 мг
2 р / добу, 5 діб з наступною перервою на 2 добу- курси лікування повторюють протягом 1-2 міс або Хлорохін всередину по 250 мг 2 р / добу, 5 діб з наступною перервою на 2 добу- курси лікування повторюють протягом 1 2 міс
+
Гризеофульвін всередину по 125 мг 2 р / добу протягом 3-6 міс.

при генерализованном червоному плоскому лишаї проводять Фотохіміотерапія (пуфа-терапію), що представляє собою прийом фотосенсибілізатора (метоксален, тріоксісален) з подальшим (через 2 год) УФ-опроміненням в довгохвильовому діапазоні (320-400 нм). Початкова інтенсивність опромінення становить 1,5-2,0 Дж / см2 з поступовим (кожні 2-3 процедури) збільшенням дози до 8-10 Дж / см2). Курс лікування становить 15-30 процедур.

при резистентном до лікування червоному плоскому лишаї: Метотрексат в / м 20-25 мг 1 р / тиждень,
3-4 введення або Циклоспорин в / в або всередину
5 мг / кг / добу в 2 введення (прийому) протягом 3-4 тижнів або Циклофосфамід в / м 50-100 мг / добу протягом 5-7 тижнів.



при ерозивно-виразковий червоному плоскому лишаї:
Метронідазол всередину 1000 мг / добу протягом 2 тижнів-потім 500 мг / добу протягом 2-3 тижнів або Тинідазол всередину 1000 мг / добу протягом 2 тижнів-потім 500 мг / добу протягом 2-3 тижнів
+
Ацитретин всередину 0,5 мг / кг / добу протягом 3-4 тижнів
+
Бензилпенициллин в / м по 500 000 ОД 4 р / добу протягом 10 діб або
Тетрациклін всередину по 500 мг 4 р / добу протягом 2 тижнів або
Еритроміцин всередину по 500 мг 4 р / добу протягом 2 тижнів
+
Дезоксирибонуклеаза в / м по 500 мл2 р / нед, 10 введень.

при червоному плоскому лишаї з ураженням нігтьових пластинок:
Ретинол / вітамін Е всередину по 200 мг
2-3 р / добу протягом 1 міс або Ретинолу ацетат всередину
300 000 ОД / добу протягом 1 міс або Ретинолу пальмітат всередину
300 000 ОД / добу протягом 1 міс або Рибофлавін всередину по 5 мг 3 р / добу
протягом 1 міс
+
Цинку оксид всередину по 50 мг 2 р / добу
протягом 2-3 міс або цинку сульфату по 50 мг 2 р / добу протягом 2-3 міс.

При будь-якій формі червоного плоского позбавляючи доцільно застосування седативних препаратів, транквілізаторів, а також препаратів, що нормалізують функціональний стан симпатоадреналової системи:
Медазепам всередину 10 мг ввечері протягом 2 тижнів або
Феназепам всередину 1 мг ввечері протягом 2 тижнів.

для місцевої терапії використовуються лікарські засоби, що містять ГКС:
Бетаметазон, мазь, наносити на висипання 2-3 р / добу протягом 2-3 тижнів або
Гідрокортизон, 1% мазь, наносити на висипання 2-3 р / добу протягом 2-3 тижнів або
Гідрокортизону 17-бутират, мазь, наносити на висипання 2-3 р / добу протягом 2-3 тижнів або
Окситетрациклин / гідрокортизон, аерозоль, зрошувати ерозії 3-4 р / добу протягом 1-2 тижнів або
Преднізолон, 0,5% мазь, наносити на висипання 2-3 р / добу протягом 2 3 тижнів або
Триамцинолон, мазь, наносити на висипання 2-3 р / добу протягом 2-3 тижнів або
Флуметазон, мазь, наносити на висипання 2-3 р / добу протягом 2-3 тижнів або
Флуоцінолона ацетоніду, мазь, наносити на висипання 2-3 р / добу протягом 2-3 тижнів або Флутиказон, мазь, наносити на висипання 2-3 р / добу протягом 2-3 тижнів.

при гіпертрофічному червоному плоскому лишаї застосовуються тиснуть пов`язки з ГКС і саліцилової кислотою:
Бетаметазон / саліцилова кислота, мазь, під давить на 6-7 ч 1 р / добу протягом 3-5 діб. Використовують також аплікації озокериту, парафіну, лікувальних грязей (щодня протягом 2-3 тижнів), а також деструкція елементів висипу за допомогою термодеструкции, кріодеструкції та хімічної деструкції (фенол / трикрезол, 5-фторурацил, кислота трихлоруксусная 33%, подофіллотоксін, сечовина, кислота саліцилова, кислота молочна).

Помилки і необгрунтовані призначення

Немає даних.

Оцінка ефективності лікування

За умови правильно підібраною терапії поліпшення настає протягом 1-2 тижнів-висипання зникають через 1 1,5 міс. Клінічне вилікування (одужання) характеризується повним зникненням папул, на місці яких залишаються гіперпігментовані або депігментовані плями. Останні можуть залишатися на невизначений час (від декількох тижнів до декількох місяців). Ерозивно-виразкова, гіпертрофічна і атрофическая форми червоного плоского лишаю зазвичай резистентні до терапії, і висипання зберігаються протягом декількох місяців або навіть років.

прогноз

Прогноз при ерозивно-виразковій, гіпертрофічною і атрофической формах лишаю, а також синдромі Літтла-Лассуера несприятливий.


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!