Ти тут

Лікування вугрової висипки - вугрова хвороба

Відео: вугрової висип-хвороба? Лікування вугрової висипки-хвороби народними засобами: + 38067-9924062

Зміст
Вугрової хвороба
Лікування вугрової висипки

Відео: вугрової висип на обличчі лікування - проти вугрової висипки | # Угреваясипь # угріналіце #edblack

Загальні принципи лікування вугрового висипу

Досягнення стійкої ремісії можливо тільки при впливі на всі 4 фактора патогенезу. Тактика лікування, спрямована виключно на купірування запального процесу, недостатня. Не менш важливо попередження формування нових елементів, тому що в результаті персистирующего запалення на шкірі формуються стійкі косметичні дефекти - дисхромії, псевдоатрофіі, рубці.

Показано застосування лікарських засобів наступних груп:
• себосупрессівние лікарські засоби:
- Системні ретиноїди (изотретиноин в разі важких форм вугрового висипу, ретинол при вугрової висипки легкої та середньої тяжкості) - в процесі лікування обов`язковий контроль рівня печінкових ферментів в крові 1 р / міс-
- антіандрогени-
• лікарські засоби, що пригнічують мікробну колонізацію:
- Антибактеріальні лікарські засоби для системного застосування (використовують при множинних - більше 20 дисемінованих папуло-пустульозні або при інфільтративних, узловато-кістозних елементах) - - антибактеріальні лікарські засоби для зовнішнього застосування не володіють ефективністю системної антибіотикотерапії і можуть бути використані самостійно тільки при папуло-пустулезной формі вугрової висипки легкого та середнього ступеня тяжесті-
• лікарські засоби, які нормалізують процеси кератинізації, надають комедонолітичну дію, усувають умови, необхідні для розмноження P. Acnes. Лікарські засоби даної групи є основними для проведення протирецидивного лікування-
• протизапальні лікарські засоби.

При комедональние формі вугрової висипки:
Ретинол всередину по 100-300 тис. МО 1 р / сут, 2-4 міс (до 6 міс)
+
Адапален місцево 1 р / сут, 3-6 міс або Ізотретіноїн місцево у вечірній час 1 р / сут, 3-6 міс.

Відео: Таблетка.Акне. Угри. Вугровий висип. Прищі. лікування

При папулезной формі вугрової висипки:
Ретинол всередину по 100-300 тис. МО 1 р / сут, 3-4 міс (до 6 міс)
Азелаиновая кислота місцево
1-2 р / сут, 3-6 міс (можливо постійне застосування) або
Цинку гіалуронат місцево 1-2 р / сут, 8-12 тижнів
Бензоїлу пероксид, 2,5-10% розчин,
локально на запальні елементи 1-4 р / сут, 8-12 тижнів.

При формі пустули акне: Джозаміцин всередину по 0,25-0,5 г 4 р / сут, 10-14 діб (можливо до 21-28 діб) або Доксициклін всередину по 0,1 г
1-2 р / сут, 10-14 діб (можливо до 21-28 діб) або Кліндаміцин всередину по 0,15-0,3 г 4 р / сут, 10-14 діб (можливо до 21-28 діб) або котрімоксазол всередину по 480 мг 2 р / добу, 10-14 діб (можливо до 21-28 діб) або
Еритроміцин всередину по 250 мг 4 р / сут, 10-14 діб (можливо до 21-28 діб)
Ретинол всередину по 100-300 тис. МО
1 р / сут, 3-4 міс (до 6 міс)
Спіронолактон всередину 200 мг / сут, до 6 міс (призначається жінкам після 30 років) або
Ципротерон всередину по 10 мг 1 р / добу з 5-го по 25-й день менструального циклу, 3-12 міс
Кліндаміцин, 1% гель, місцево
2 р / добу, 3-5 тижнів або Линкомицин, 3-5% мазь, місцево
2 р / добу, 3-5 тижнів або
Метронідазол, 1% гель, місцево 2 р / добу, 3-5 тижнів або
Фузідовая кислота, 2% про гель, місцево 2 р / добу, 3-5 тижнів або
Еритроміцин, 1-5% розчин або мазь, місцево 2 р / добу, 3-5 тижнів або
Еритроміцин / цинку ацетат, мазь, місцево 2 р / добу, 3-5 тижнів
Адапален місцево 1 р / сут, 3-6 міс або
Ізотретіноїн місцево у вечірній час 1 р / сут, 3-6 міс
Азелаиновая кислота місцево
1-2 р / сут, 3-6 міс (можливо постійне застосування) або цинку гіалуронат місцево 1-2 р / сут, 8-12 тижнів.
Протизапальні лікарські засоби і лікарські засоби, які нормалізують процеси кератинізації, можна використовувати замість антибактеріальних лікарських засобів для місцевого застосування.

При индуративной, узловато-кистоз-ної формі вугрової сипі- пустулезной формі вугрової висипки при схильності до рубцювання:
Ізотретіноїн всередину 0,5-1 мг / кг (максимальна добова доза - 60-80 мг) 1 р / добу, 2-4 тижні. Надалі дозу поступово знижують (кумулятивна доза не повинна перевищувати 150 мг / кг). Загальна тривалість лікування становить 4-6 міс. Перед призначенням препарату та протягом усього лікування обов`язковий щомісячний контроль біохімічних показників крові (білірубін, АЛТ, АСТ, тригліцериди, холестерин).



При важкій формі конглобатних вугрів до застосування изотретиноина доцільно призначення антибіотиків (цефалоспоринів, гентаміцину) коротким курсом і преднізолону. Така схема лікування дозволяє зменшити вираженість запалення в перші місяці лікування ізотретиноїном:
Гентаміцин в / в або в / м по 80 мг
2 р / добу, 7-10 діб або Цефотаксим в / в або в / м по 1-2 г
2-3 р / сут, 7-10 діб або Цефтриаксон в / в або в / м 1-2 г
1 р / сут, 7-10 діб або Цефуроксим в / в або в / м по 0,75 г
3 р / сут, 7-10 діб
Преднізолон всередину 30-40 мг / сут (з поступовим зниженням дози до повної відміни протягом 1 міс прийому ізотретиноїну). При лікуванні ізотретиноїном стійка ремісія очікується через 4-6 міс від початку лікування. У разі виникнення рецидивів (тяжкі форми вугрового висипу, недостатня кумулятивна доза препарату, при гіперандрогенемії у жінок) необхідний повторний курс в дозі не менше 50% від початкової.
При наявності протипоказань до призначення ізотретиноїну (вагітність, період лактації, ниркова і печінкова недостатність, підвищення трансаміназ) лікування проводиться як при формі пустули вугрової висипки.

Додаткові методи лікування

Фізіотерапевтичні методи прискорюють дозвіл запальних елементів вугрової висипки:
Електрофорез з 10-30% розчином іхтіолу 2-3 р / нед, на курс 5-10 процедур або
Кріотерапія (кріомасаж) 2-3 р / нед, на курс 10 процедур.

Внутріочаговое введення тріамціно-лона з 4% гентамицином (в співвідношенні 1: 1) 1 р / тиждень є найбільш ефективним методом лікування узловато-кістозної форми вугрового висипу.



Аутогемотерапия рекомендується при важких формах вугрової висипки. Аутокровь з ліктьової вени вводиться в / м за схемою: 2,0-4,0-6,0-8,0-10,0-8,0- 6,0-4,0-2,0 мл через день.

Лікування вторинних послевоспалітельних змін шкіри (гіперпігментація, псевдоатрофіі, рубців)

Мікрокристалічна дермабразия проводиться 1 р / тиждень, курс 5-10 процедур. Обов`язковими умовами є: повне купірування запального процесу на шкірі, захист шкіри від інсоляції під час проведення і протягом 1 місяця після лікування.

Поверхневі хімічні пілінги альфагідроксільних кислотами (30- 70%, рН менше 3,5).
Пацієнтам з вторинними послевоспалітельнимі змінами не рекомендується проводити глибокі шліфування шкіри (СО2-лазер, ербіевий лазер, дермабразія), оскільки вони нерідко призводять до рецидиву вугрової висипки.

Оцінка ефективності лікування

Цілі лікування - повне клінічне дозвіл запальних елементів вугрової висипки і можлива корекція послевоспалітельних змін, а також досягнення стійкої ремісії. При використанні традиційних методів повне вирішення запальних елементів відбувається до 3-6-го тижня від початку лікування. У цьому випадку хворі потребують проведення підтримуючої протирецидивної терапії (протизапальні лікарські засоби і лікарські засоби, які нормалізують процеси кератинізації, для місцевого застосування) і підлягають диспансерному спостереженню. При лікуванні ізотретиноїном стійка ремісія очікується через 4-6 міс від початку лікування.

Ускладнення і побічні ефекти лікування

Жінки репродуктивного віку повинні бути попереджені про тератогенну дію изотретиноина, яке зберігається протягом усього часу прийому і протягом 1 місяця після закінчення лікування.
У разі застосування азелаїнової кислоти можлива поява еритеми, печіння.
Прийом спиронолактона може викликати порушення менструального циклу.
тільки при папуло-пустулезной формі акне легкого та середнього ступеня тяжесті- застосування одного і того ж препарату протягом більше 3-5 тижнів призводить до формування резистентності мікрофлори.
Проведення аутогемотерапії протипоказано при захворюваннях серцево-судинної системи, печінки, нирок, активних формах туберкульозу.

прогноз

Вугрі може зберігатися до 35 років і навіть довше.

Помилки і необгрунтовані призначення

Антиандрогени можна застосовувати тільки у жінок у разі лабораторно підтвердженої гіперандрогенемії.
Антибактеріальні лікарські засоби для зовнішнього застосування не володіють ефективністю системної антибіотикотерапії і можуть бути використані самостійно.


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!