Трихофітія

Відео: Ringworms Кращі варіанти лікування

трихофітія - Грибкове захворювання волосистої частини голови, шкіри, рідше нігтів, що викликається різними видами грибів роду Trichophyton.

Епідеміологія

При поверхневій трихофітії джерелом зараження є хвора людина, або інфікування може статися опосередковано через предмети побуту (гребінця, головні убори, одяг, білизна і ін.). Інкубаційний період до 7 днів. Частіше хворіють діти. Джерелом зараження при зооантропонозних трихофітії є хворі миші, щури, ховрахи, морські свинки, кішки, а також велику худобу, частіше телята. Інфікування відбувається в більшості випадків безпосередньо від самих тварин або через предмети, забруднені їх вовною: підстилки, щітки, годівниці. Інкубаційний період від 1-2 тижнів до 1,5-2 міс. Хворіють дорослі і діти.

Етіологія і патогенез

Залежно від збудника захворювання розрізняють поверхневу трихофітія (Особлива форма захворювання - хронічна трихофітія), Що викликається антропофільнимі грибами (Trichophyton violaceum і Trichophyton tonsurans), що паразитують на людині, і інфільтративно-нагноительную (зооантропонозная), обумовлену зоофільнимі грибами (Trichophyton mentagrophytes var. Gypseum і Trichophyton verrucosum), що паразитують на тваринах.

Для виникнення трихофітії має значення загальний стан організму. Як поверхнева, так і інфільтративно-нагноительная форма мікозу частіше розвиваються у дітей і дорослих, які страждають різними соматичними захворюваннями, зі зниженим імунітетом і ендокринною патологією. При поверхневій трихофітії гриби можуть поширюватися гематогенним шляхом і вражати будь-який орган. Якщо хворий тривалий час не лікується, то захворювання переходить в хронічну форму, якої можуть хворіти в будь-якому віці.

Клінічні ознаки і симптоми трихофітії

При поверхневій трихофітії на волосистій частині голови з`являються дрібні вогнища з чіткими межами, округлої або овальної форми, без запальних явищ, з незначним лущенням, коротко обламаними волоссям на 2 4 мм від рівня шкіри по всій поверхні вогнища. На гладкій шкірі виникають вогнища округлої або овальної форми, з чіткими кордонами, що підносяться валиком, що складається з бульбашок і кірочок, яскраво-червоного кольору, за розміром вони більші, ніж на голові. Зливаючись, вони можуть утворювати більші вогнища фестончатими обрисів рожевого кольору, з незначним лущенням.

хронічної трихофитией в 80% випадків хворіють особи жіночої статі, будучи джерелом зараження дітей. Клінічні прояви відрізняються від поверхневої трихофітії. На голові вогнища локалізуються в потиличній і скроневих областях. Характерними ознаками захворювання є множинні атрофічні плешинки, а також «чорні точки» - обламані волосся на рівні шкіри. Але захворювання може проявлятися і вираженим лущенням, що нагадує суху себорею, і дрібновогнищевим лущенням на інших ділянках голови. У деяких хворих захворювання може супроводжуватися сверблячкою. На гладку шкіру характерним є розташування вогнищ на сідницях, колінних суглобах, внутрішніх поверхнях стегон, передпліччях, рідше інших ділянках. Вони синюшно-червоного кольору, з лущенням і вузликами на поверхні, нечітких обрисів. Часто залучаються до процесу Пушкова волосся. У багатьох хворих уражаються нігті спочатку на кистях, пізніше на стопах. Нігтьові пластини стають потовщеними, брудно-сірого кольору, з борозенками, кришаться.
У хворих з ендокринними захворюваннями, імунними порушеннями можуть розвиватися генералізовані форми з ураженням внутрішніх органів. Однак ці форми спостерігаються вкрай рідко.

При інфільтративно-нагноительной трихофітії захворювання може протікати у вигляді поверхневої, инфильтративной і інфільтративно-нагноительной форм.

При поверхневій формі трихотомії осередки мають чіткі межі, безперервний валик по периферії, що складається з бульбашок, іноді вузликів і кірочок, схильні до злиття і утворення великих вогнищ фестончатими обрисів рожевого кольору, з невеликим лущенням. При зараженні від великої рогатої худоби вогнища нерідко розташовуються навколо природних отворів (очей, рота). Вогнища на шкірі, викликані гіпсовідним трихофитоном, зазвичай великі, правильної, округлої форми, не зливаються.

При інфільтративні форми трихофітії визначаються вогнища з запальними явищами - інфільтрацією, гіперемією, часто з ексудацією, ураженням регіонарних лімфатичних вузлів.

Відео: Микроспория і трихофітія: сучасний стан питання

Для інфільтративно-нагноительной форми трихофітії характерно виникнення пухлиноподібних утворень темно-червоного кольору, покритих кірками через приєднання бактеріальної флори. При відторгненні корок спостерігається відділення гною з усть волосяних фолікулів, осередки хворобливі при пальпації. При даній формі трихофітії може порушуватися загальний стан, що супроводжується підвищенням температури, нездужанням, головним болем, збільшенням лімфатичних вузлів, появою алергічних висипань на шкірі. Без лікування клінічні прояви можуть вирішитися, але на місці колишніх вогнищ утворюються рубці.

Діагноз і рекомендовані клінічні дослідження

Діагноз трихофітії встановлюється на підставі клінічних проявів і виявлення грибів при мікроскопічному дослідженні патологічного матеріалу.
При культуральному дослідженні визначається вид збудника.

Диференціальний діагноз

Трихофитию диференціюють з микроспорией, руброфітіей, рожевим позбавляємо Жибера, себореідамі, псоріаз, вульгарним сикозом.