Червоний плаский лишай

Відео: Червоний плоский лишай - фото

Червоний плаский лишай являє собою хронічний запальний дерматоз, що характеризується плоскими папульозний висипаннями, що супроводжуються сверблячкою.

Епідеміологія

На частку червоного плоского позбавляючи доводиться від 0,5 до 2,4% від загального числа всіх випадків захворювань шкіри. За останні роки відзначається тенденція до зростання захворюваності червоним плоским лишаєм. Чоловіки і жінки хворіють однаково часто, рідше захворювання зустрічається в дитячому і літньому віці.

Класифікація

Типовий червоний плоский лишай характеризується появою на шкірі плоских лентікулярних, полігональних папул з центральним вдавлення, рожевого кольору з синюшним або бузковим відтінком. У 1/3 хворих виявляється ураження слизових оболонок у вигляді білувато-опалових папул, які формують бляшки у вигляді кілець, смужок, музичних фігур, що нагадують мережу або лист папороті.

Кільцеподібний червоний плоский лишай характеризується кільцеподібно розташованими дрібними папулами, найбільш часто локалізуються на голівці статевого члена і напередодні піхви. При полосовіднимі червоному плоскому лишаї висипання розташовуються лінійно, при зостеріформном - по ходу нервових стовбурів, для корімбіформного характерні згруповані висипання у формі виноградної лози, для серпігінозная - висипання у вигляді дуг або півкілець, поступово поширюються на здорові ділянки шкіри, залишаючи за собою зони гіпер- або депігментації. Пігментний червоний плоский лишай характеризується буро-коричневими або темно-синіми злегка підносяться папулами і пігментними плямами кільцеподібної форми. При дісхромічном червоному плоскому лишаї ділянки депігментації розташовуються на відкритих ділянках шкіри, по периферії яких в подальшому з`являються пігментовані висипання. Для тропічного (актініческого) червоного плоского позбавляючи типово поява буро-синюшним плям і дрібних папул на відкритих ділянках шкіри.

Бульозний червоний плоский лишай характеризується утворенням пухирів, що з`являються на тлі папульозний висипки або на незміненій шкірі. При ерозивно-виразковий червоному плоскому лишаї поряд зі звичайними вогнищами можуть відзначатися ділянки ерозивно-виразкового ураження (частіше на зводі стоп, геніталіях і слизовій оболонці порожнини рота). Для ексудативно-гіпереміческімі червоного плоского позбавляючи типово поява папулезних висипань на запаленої слизової оболонки (частіше порожнини рота). Гіпертрофічний червоний плоский лишай характеризується утворенням веррукозного гіпертрофічних бляшок синюшно-рожевого кольору, псоріазоформні - появою незначно інфільтрованих папул і вираженим лущенням, кораловідний - четкообразно полосовіднимі розташуванням великих і дрібних папул, що чергуються з ділянками гіперпігментації. При фолікулярному червоному плоскому лишаї відзначаються конусоподібні фолікулярні папули з роговими пробками в центрі. Для фолікулярного декальвірующего червоного плоского лишаю (власний висівковий червоний лишай)
характерна поява фолікулярних папул на волосистій шкірі голови з подальшою рубцевої атрофією шкіри і облисінням.

Еритематозний червоний плоский лишай характеризується утворенням еритематозних папул м`якої консистенції, скарлатіноформний - дрібних папул і скарлатіноформного лущення. Для ерітродерміческого червоного плоского позбавляючи типово поєднання еритродермії і папулезних висипань. При варикозному червоному плоскому лишаї відзначаються висипання по ходу варикозно розширених вен. Ліведоподобний червоний плоский лишай проявляється ліхеноїднимі висипаннями на тлі ретикулярного ливедо. При Поствакцін червоному плоскому лишаї висипання з`являються на поствакцинальних рубцях.

Атрофічний червоний плоский лишай характеризується атрофією центральній частині папул.
У деяких випадках відзначається поєднання червоного плоского лишаю і інших захворювань, що протікають з ураженням шкіри, наприклад системний червоний волчанкой- для синдрому Літтла-Лассюера характерне поєднання фолікулярних кератотіческіх висипань з рубцевої алопеції в області голови, пахвових западин і лобкової області.

Відео: Червоний Плоский Лишай

Етіологія червоного плоского позбавляючи

Етіологія червоного плоского позбавляючи невідома. Нерідко висипання з`являються після емоційних переживань, прийому деяких лікарських препаратів, впливу сонячних променів, операцій з пересадки тканин.

патогенез

Червоний плоский лишай є аутоімунне захворювання, при якому епідермальні клітини виступають в ролі аутоантигена, викликаючи клітинну імунну відповідь, що виявляється однією з вищевказаних клінічних форм захворювання. Патоморфологически в епідермісі виявляється гіперкератоз, гіпергранулез, вакуольна дегенерація базального шару. У верхніх шарах дерми визначається щільна полосовідная інфільтрація за рахунок лімфоцитів, гістіоцитів і меланоцитів. При червоному плоскому лишаї, обумовленому прийомом лікарських препаратів, відзначається виражена еозинофільна інфільтрація. Методом прямої імунофлюоресценції виявляється відкладення IgM і в меншій мірі IgA, IgO, а також комплементу С3 під епідермісом.
При повторній дії передбачуваного етіологічного фактора можливий розвиток рецидиву.

Відео: Як лікувати і вилікувати плоский лишай

Клінічні ознаки і симптоми червоного плоского позбавляючи

Основні клінічні прояви червоного плоского позбавляючи:

лентікулярние висипання у вигляді полігональних папул з центральним вдавлення або плоскою блискучою поверхнею рожевого кольору з синюшним (бузковим, фіолетовим) оттенком-
позитивна ізоморфна реакція Кебнера (лінійне розташування свіжих елементів на місці подразнення шкіри) -
свербіж.

Діагноз і рекомендовані клінічні дослідження

Діагноз червоного плоского позбавляючи ставиться на підставі клінічних проявів захворювання (дрібні, блискучі плоскі папули з бузковим відтінком, позитивна ізоморфна реакція).
При атипових формах захворювання рекомендується біопсія елемента висипки з наступним гістологічним дослідженням.

Диференціальний діагноз

Висипання на шкірі слід диференціювати з папулами при вторинному сифілісі і ліхеноїднимі парапсоріазом, а також з плоскими бородавками. При наявності осередків ураження на слизових оболонках диференційний діагноз проводиться з лейкоплакией, кандидозом.

Відео: Різні форми червоного плоского лишаю в практиці лікаря-дерматовенеролога