Ти тут

Анамнез - гірсутизм і гіпертрихоз

Зміст
Гірсутизм і гіпертрихоз
анамнез
фізикальне обстеження
діагностичні дослідження
варіанти гірсутизму

Відео: Дівчинка-мавпочка - Моя Жахлива Історія

При оцінці надмірного оволосіння необхідний детальний збір анамнезу. Нижче перераховані найбільш важливі моменти анамнезу.

Історія цього захворювання. При постановці діагнозу вирішальну роль відіграють вік і відомості про менструальної функції хворий. Поява ознак гірсутизму в препубертатний період може вказувати на передчасне статеве дозрівання, яке зазвичай визначають як розвиток вторинних статевих ознак у хлопчиків молодше 10 років і у дівчаток молодше 8 років. Передчасне статеве дозрівання може бути повним і неповним. Повний ізосексуальним статеве дозрівання викликається гіпоталамо-гіпофізарний механізмами і може супроводжуватися здатністю до дітородіння. При неповному статевому дозріванні, ізосексуальним або гетеросексуальном, незважаючи на розвиток вторинних статевих ознак, статеві залози не досягають повного дозрівання і хворі не здатні до дітородіння.

У пубертатний період гірсутизм спостерігається при поєднаної патології яєчників і надниркових залоз. У таких хворих гірсутизм може бути єдиним симптомом вірілізаціі- у всіх у них відзначається кілька підвищений рівень тестостерону в плазмі, що пов`язано з його підвищеною секрецією.
Для синдрому полікістозних яєчників типово поява перших ознак захворювання в підлітковому віці. Серед понад тисячу досліджених хворих з цим синдромом у 69% був виявлений гірсутизм, у 29% - дисфункціональні маткові кровотечі, у 74% - відносне безпліддя, у 41% -ожиріння і у більшості хворих - гіперандрогенемії. Під час вагітності гірсутизм і вирилизация зазвичай пов`язані з надмірною стимуляцією яєчника людським хорионального гонадотропином.

Гірсутизм може зустрічатися і в клімактеричний період, коли рівень естрогенів зазвичай знижується.
Сімейний анамнез. Необхідно відзначити випадки сімейного гірсутизму.

Лікарські засоби. Важливо точно знати, які лікарські препарати приймав хворий.
Деякі загальні зауваження. Наявність гірсутизму у хворих будь-якого віку має передбачати приховану пухлину, особливо якщо майже відразу з`явилися ознаки гірсутизму, вірілізації і порушення менструального циклу.



ОБОВ`ЯЗКОВІ ПИТАННЯ

При обстеженні хворих з гірсутизм і гіпертрихоз слід поставити такі питання.

1. Відзначалися випадки гірсутизму в сім`ї хворий? Хоча найчастіше зустрічається сімейний ідіопатичний гірсутизм і причину його виявити не вдається, сімейний анамнез може виявити в основі гірсутизму врождоіний адреногенітальний синдром і синдром полікістозних яєчників.



2. Які лікарські препарати приймає хвора і протягом якого терміну? Жінка може приймати стероїди з приводу злоякісної пухлини, ревматизму, деяких легеневих захворювань або з метою імунодепресії після пересадки нирки. Вона може приймати протизаплідні засоби, миноксидил (Minoxidil) при артеріальній гіпертензії або дифенін при епілепсії.

3. Коли хвора вперше помітила у себе надлишковий ріст волосся? Якщо жінка з нормальною менструальної і дітородної функції протягом тривалого часу відзначає у себе незначний гірсутизм, він не повинен викликати тривоги. У випадках, якщо ознаки гірсутизму з`явилися зовсім недавно або він носить більш-менш виражений характер, незалежно від тривалості захворювання потрібно провести обстеження хворої.

4. Слід попросити хвору розповісти про характер менструального циклу. Гірсутизм може супроводжувати різні доброякісні фізіологічні стану, такі як статеве дозрівання, вагітність і менопауза. Наявність в анамнезі порушень менструального циклу і безпліддя змушує запідозрити патологічний стан, що вимагає прицільного обстеження. Слід пам`ятати, що хвора не завжди усвідомлює свою вагітність.

5. Не відзначалися зміни тембру голосу, шкірного покриву або розмірів одягу? Анамнез може вказати на такі ознаки вірилізації, як недавно що знизився тембр голосу, поява вугрів або зменшення розміру молочних залоз. Вже при зборі анамнезу слід звернути увагу на можливі симптоми вірилізації і в разі знаходження таких приступити до ретельного фізикальному дослідженню. Підвищення лібідо також є симптомом вірілізації.

6. Чи є зменшення маси тіла і зниження апетиту? У разі позитивної відповіді на це питання необхідно обстежити хвору на предмет новоутворень або нервової анорексії.

7. Спостерігалася Чи коли-небудь хвора у психіатра? Відомо, що при деяких психічних захворюваннях (наприклад, шизофренія і нервова анорексія) відзначається надлишковий ріст волосся.




Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!