Гірсутизм і гіпертрихоз

Відео: Епіляція на лазерної системі Fotona

Близько поняття: надмірне оволосіння

Вивчення проблеми підвищеного оволосіння слід почати з чіткого розмежування термінів гірсутизм і гіпертрихоз. терміном гірсутизм називають оволосіння за чоловічим типом, обумовлене підвищеною чутливістю волосяних фолікулів до нормального кількості андрогенів і зустрічається у дітей і жінок. Гірсутизм може бути одним з перших симптомів вірілізаціі- за визначенням не може бути чоловічого гірсутизму. терміном гіпертрихоз визначають надмірне оволосіння, яке залежить від секреції андрогенів і не пов`язане з вірілізаціей- гіпертрихоз зустрічається у дітей, жінок і чоловіків.

Відео: Фотоепіляція і фотоомолодження на апараті Light Wave

Щоб зрозуміти природу патологічного оволосіння, потрібно знати принципи розвитку волосяного покриву у ембріона. Освіта волосяного покриву плоду починається на третьому місяці вагітності з появи дуже тонких, злегка пігментованих Пушкова волосся, що покривають все тільце плоду. До кінця внутрішньоутробного періоду Пушкова волосся змінюються м`яким, тонким, непігментованими первородним пушком. У пубертатний період замість гармата з`являються товсті, жорсткі, пігментовані постійні волосся, які можуть як залежати, так і не залежати від секреції статевих стероїдних гормонів. Зростання брів і вій не залежить від вмісту статевих гормонів, але для повного формування волосяного покриву на обличчі, на тілі, в подкрильцових западинах і на лобку необхідна стимуляція гормонами. При гірсутизмі в андрогеночувствітельних зонах спостерігається надлишковий ріст постійних волосся, пов`язаний з вмістом статевих стероїдних гормонів. При гіпертрихозі відзначається посилений ріст Пушкова волосся при непорушених вторинних статевих прізнаках- таке оволосіння не є проявом дисбалансу статевих гормонів. У цьому розділі розглядаються проблеми діагностики гірсутизму, його диференціації від гипертрихоза, а також діагностичні методи, використовувані при визначенні етіології гірсутизму.

Причини гірсутизму і гипертрихоза

Найчастіше зустрічається конституційний ідіопатичний гірсутизм, т. Е. Викликаний будь-якими помітними патологічними змінами в організмі. Гірсутизм спостерігається також як сімейний і генетична ознака. Гірсутизм може супроводжувати різних іншим фізіологічним станам організму, таким як нормальне статеве дозрівання, передчасне статеве дозрівання, вагітність і менопауза.

Добре відомий зв`язок гірсутизму з деякими лікарськими препаратами. Серед стероїдів можна згадати андрогени типу даназола (Danazol), а також глюкокортикоїди "протизаплідні засоби і АКТГ. Інші препарати, що викликають гірсутизм, включають дилантин, діазоксид, миноксидил, кобальт, гексахлоробензен, стрептоміцин і циклоспорин А.

Гірсутизм може бути обумовлений різними захворюваннями яєчників, при яких підвищується секреція андрогенів. У осіб з ідіопатичний гірсутизм яєчник може бути основним джерелом гіперандрогенемії. Найчастіше надмірна кількість андрогенів утворюється в полікістозних яєчниках (синдром Штейна - Левенталя). Крім того, надлишок андрогенів в яєчниках утворюється при гіперплазії гілюсних клітин і тека-клітин строми яєчника. Як первинні пухлини яєчників (адренобластома, пухлини, що походять з гілюсних клітин, текома), так і метастази в яєчники можуть викликати гірсутизм.

До захворювань наднирників, при яких збільшується секреція андрогенів, відносяться вроджена і придбана гіперплазія кори надниркових залоз, аденома і рак надниркових залоз.
Зустрічається поєднана адренало-яєчникова форма гіперандрогенеміі- в цьому випадку і яєчники, і наднирники секретують надмірну кількість андрогенів. Описано 4 механізму, керуючих цим процесом:
1) знижена активність А5,3бета-гідроксістероіддегідрогенази, ферменту, в нормі присутнього як в надниркових залозах, так і в яічніках-
2) блокада стероідогенних ферментів наднирників андрогенами, які синтезуються в яічніках-
3) виділення андрогенів корою наднирників, як причина розвитку склерокістоз яічніков-
4) ектопічна секреціж ферментів наднирників в яєчниках, можливо, через присутність в них ділянок залишкових тканин наднирників.

Ендокринні порушення, що супроводжуються гирсутизмом, включають гіпотіроз, гіпертиреоз і акромегалію. Гиперпролактинемия пов`язана з гіперпродукцією андрогенів надниркових залоз. Злоякісні новоутворення неендокрінного походження, які секретують АКТГ-подібні речовини, а також нервова анорексія можуть привести до гірсутизму. (Причини передчасного статевого дозрівання перераховуються в особливому розділі, присвяченому цій проблемі).
Причини гипертрихоза так само численні, проте можуть бути розбиті на 2 групи в залежності від місцевого або генералізованого характеру гипертрихоза. Локальний гіпертрихоз викликається місцевим хронічним, механічним або хімічним (пошкодженням, або ж супроводжує такі стани, як вроджене розщеплення хребта, гамартома і невус.

Дуже багато захворювань можуть викликати генералізований тіпертріхоз. Судячи з літератури, частіше зустрічаються вроджені або спадкові форми гипертрихоза, ніж придбані. Вроджені аномалії включають пушковий гіпертрихоз, відомий також як вроджений загальний гіпертрихоз, рідкісне захворювання, при якому вражається весь волосяний покрив тіла. Відомо менше 30 не зв`язаних між собою родинними зв`язками сімей з цим захворюванням. Серед інших вроджених аномалій слід назвати синдром Корнелії де Ланж, птіцеголовую карликовість Секела, синдром трисомії Е і синдром Гурлера.

Придбані форми генералізованого гипертрихоза обумовлені прийомом різних медикаментозних засобів, таких, як дилантин, пеніциламін, діазоксид і гексахлоробензен. Пушковий гіпертрихоз, який зустрічається у дорослих при відсутності такої патології у сімейному анамнезі, також відомий як злоякісний пушок, так як він пов`язаний із злоякісними новоутвореннями внутрішніх органів. Різні ураження нервової системи, наприклад постенцефалітіческій синдром, розсіяний склероз, струс мозку і гіперостотіческая внутрішня краніопатія (синдром Морганьї) можуть супроводжуватися генералізований гіпертрихоз. Причиною його також можуть стати психічні розлади типу шизофренії і нервової анорексії. Описано й інші причини: ерітропоетіческая порфірія, шкірна порфірія, дерматоміозит, гіпотиреоз, виснаження, акродінія, пухирчатка, а також недостатність харчування внаслідок інфекції або порушеного всмоктування.