Екзема

екзема - Запалення верхніх шарів шкіри нервово-алергічного характеру. Провідну роль у розвитку цього захворювання відводять порушення функції центральної і вегетативної (частіше парасимпатичної частини) нервової системи. Велике значення має недостатність імунологічних механізмів - імунодефіцитні стани, які можуть розвиватися на тлі генетичної схильності, в результаті порушень нейрогуморальної регуляції. Пригнічення імунологічної реактивності сприяє активації вогнищ інфекції, посилення дії різних антигенів, уповільнення їх видалення з організму, що призводить до виникнення екземи. Велику роль відіграє також алергічна перебудова організму, що може проявлятися підвищеною чутливістю шкіри хворих до ряду агентів. Спочатку з`являється моновалентна, потім полівалентна сенсибілізація, аутоаллергия, що ускладнює лікування. На виникнення стану сенсибілізації впливають вроджена схильність, тривалий контакт з антигенами, особливо на тлі недостатності імунної системи, порушення обміну речовин (екзема у осіб з відхиленнями вуглеводного, мінерального обміну), стан ендокринних залоз (поява хвороби в період клімаксу).

Виникненню екземи сприяють захворювання внутрішніх органів, особливо травної системи - гастрит зі зміною кислотності, ентероколіт з порушенням процесів всмоктування (в тонкій кишці), холецистит, глистяні інвазії, хронічний запор, підвищена чутливість до харчових речовин.

Грають роль екзогенні фактори: подразнюючу і аллергизирующее дію хімічних речовин (наприклад, при професійній екземі - смол, хрому, нікелю і ін.), Рослин (герані, нарциса і ін.), Медикаментів, наприклад, новокаїну, бензилпеніциліну (екзема медичних працівників) , косметичних засобів. Етіологічне і патогенетичне значення можуть мати промениста енергія (сонячна екзема), вплив тепла, холоду, механічні подразнення. У одного хворого в розвитку захворювання можуть грати роль кілька факторів, що є причиною завзятості екземи до різних видів терапії.

лікування екземи

Лікування екземи повинно бути строго індивідуальним. Загальні і місцеві засоби призначають з урахуванням екзогенних і ендогенних факторів, що лежать в основі розвитку хвороби. Попередньо хворих ретельно обстежують (за показаннями - консультація терапевта, гінеколога та інших фахівців).

Важливе місце відводять раціональному харчуванню. При загостренні дерматозу рекомендують дієту 10 К, що має достатню енергетичну цінність. Застосовують харчові продукти з підвищеною кількістю білків, нормальним вмістом жирів.

Обмежують кількість вуглеводів (особливо легкозасвоюваних - цукор, варення та ін.) - Кухонної солі (до 2 г / сут.). При вираженому набряку і мокнути на 3 дні призначають без солі дієту. Обмежують вживання рідини до 1000-1200 мл / сут., Дратівливих напоїв, гострих страв, консервів, копченостей, прянощів, яєчного білка, шоколаду, цитрусових та інших продуктів, що володіють сенсибилизирующими властивостями. Близько 40% білків і жирів раціону повинні складати білки і жири рослинного походження. Смажених страв, що містять продукти розщеплення жиру, слід надавати перевагу варені, тушковані, приготовані на пару. У щоденний раціон вводять свіжі овочі, фрукти у вигляді соків, салатів, молочнокислі продукти. Вживати їжу слід малими порціями через невеликі проміжки часу. Для виявлення харчових алергенів рекомендують дієту, яка виключає або послідовно включає різні харчові продукти. Гладким хворим доцільно проводити розвантажувальні дні. При хронічному перебігу екземи рекомендують повторні короткочасні (1-2 дні) курси голодування з призначенням всередину 500-1000 мл розчину магнію сульфату і лужних мінеральних вод.

При поєднанні екземи з порушенням травлення, з гастродуоденітом, гепатитом, панкретітом призначають препарати, що містять ферменти підшлункової залози, пепсин, солі жовчних кислот (панзинорм по 1 таблетці 3 рази на день під час їжі, фестал всередину по 1 драже 2-3 рази на день під час або відразу після їжі, полізім). Дорослим і особливо літнім хворим, у яких виявляють порушення функції травної системи (запор, холецистит, коліт), артеріальну гіпертензію, підвищену збудливість, а також спостерігаються набряки, мокнуть, показаний 15-25% розчин магнію сульфату всередину по 15 мл 3 рази на добу - він має десенсибилизирующим, жовчогінну, заспокійливу, спазмолітичну властивостями-за рахунок проносного дії виводиться значна кількість рідини. Седативний, гіпотензивний, сечогінний ефект препарату більш виражений при парентеральному введенні. Магнію сульфат не слід приймати з препаратами кальцію (зниження терапевтичного ефекту).

При зв`язку екземи з іншими захворюваннями проводять одночасне їх лікування. Наприклад, причинами екземи статевих органів, області заднього проходу можуть бути кандидоз, хронічні захворювання статевих органів, коліт, глистяні інвазії. При локалізації екземи на кистях необхідний ретельний огляд стоп, і при виявленні мікозу обов`язкова його санація. Велике значення має лікування варикозно змінених вен, при паратравматическая екземі - відповідне лікування ран, свищів, остеомієліту, а також санація інших вогнищ інфекції - захворювань носоглотки, хронічного отиту.

Для нормалізації функції нервової системи застосовують седативні засоби, в тому числі транквілізатори, позитивна дія яких залежить від типу нервової системи і її функціонального стану. Особам зі слабким типом нервової діяльності їх необхідно призначати в менших дозах, ніж з сильним типом. В оптимальних дозах броміди підсилюють і концентрують процеси гальмування в корі великого мозку, нормалізують таким чином функцію центральної нервової системи, покращують нічний сон.

Із седативних засобів застосовують також препарати валеріани (настоянку всередину по 20-30 крапель 3 рази на добу та ін.), Які, крім заспокійливої дії на емоційну і рухову сферу, послаблюють спазм гладких м`язів, настоянку пустирника по 10 30 крапель 3 рази на добу. При виражених суб`єктивних відчуттях, поганому сні сприятливу дію надає новокаїн, який приймають всередину по 15 мл 0,5% розчину 3 рази на день за 1 год до їжі (10-14 днів) або вводять внутрішньом`язово по 5 мл 2% розчину щодня або через день (10-12 ін`єкцій). Однак у деяких хворих новокаїн може викликати алергічні реакції, в зв`язку з чим його слід починати застосовувати з половинною та навіть менших доз. При внутрішньовенному введенні препарату ми спостерігали іноді важкі ускладнення (у одного хворого з втратою зору на кілька годин).

Відео: Як лікувати екзему.

При поєднанні екземи з підвищеним артеріальним тиском застосовують резерпін всередину по 0,00025 г 2 -3 рази на день після їди протягом 5-7 днів-поряд із заспокійливим нервову систему і гіпотензивну дію, зменшує вміст біогенних амінів в тканинах ( «серотонінопустошающій ефект» ). За свідченнями використовують снодійні препарати, гипнотерапию, електросон.

Хворим (особливо мікробної екземою) з гіпертонусом парасимпатичної частини вегетативної нервової системи і недостатністю сімпатікотропних реакцій поряд з іншими засобами рекомендують застосовувати центральні М-холіноблокатори в комплексі з рефлекторними впливами ультразвуком, який стимулює спинальні симпатичні центри.

Важливе місце в лікуванні екземи займають десенсибілізуючі і протизапальні засоби. Найчастіше використовують 30% розчин натрію тіосульфату по 10 мл внутрішньовенно щодня або через день (10-20 вливань) - препарат має десенсибілізуючу, протизапальну, протівотоксіческое дію, добре переноситься особами будь-якого віку. Менш ефективним є застосування натрію тіосульфату всередину по 1-2 столові ложки 10% розчину 3 рази на день.

Широко застосовують при екземі антигістамінні препарати, які мають протизапальну, протиалергічну, седативну, більшість з них - снодійним дією. Тривалість дії димедролу, супрастину, дипразина 4-6 ч, діазолін до 2 діб. Препарат застосовують не більше 10-15 днів, в подальшому роблять перерву або замінюють його іншим, так як настає звикання, і терапевтичний ефект слабшає. Нерідко у хворого один з антигістамінних препаратів виявляється більш ефективним. Через седативного і снодійного дії їх не можна призначати амбулаторно хворим, робота яких вимагає великої уваги і швидкої точної орієнтації (хірургам, шоферам, льотчикам, машиністам). У подібних випадках доцільно використовувати діазолін, який не дає седативного і снодійного ефекту, не порушує увагу, діє триваліше, ніж інші препарати даної групи, відрізняється вираженою спазмолітичну актівностью- однак має більш сильними дратівливими властивостями, в зв`язку з чим протипоказаний при захворюваннях травної системи. При захворюваннях нирок, печінки антигістамінні засоби слід застосовувати з обережністю. Димедрол призначають всередину (по 0,03-0,05 г 2 рази на день після їди) або внутрімишечно- супрастин застосовують всередину (по 0,025 г 2-3 рази на день під час їжі) або внутрішньом`язово (по 1 мл 2% розчину 1 раз в день). Дипразин (піпольфен) володіє більш ефективним антигістамінним дією, ніж димедрол, має виражену заспокійливу вплив на нервову систему-за будовою і ряду властивостей (деяка холіноблокуючою, адреноблокирующим, протиблювотних активність) препарат близький до аміназіну- призначають всередину по 0,025 г 2 рази на день через 30-40 хв. після їжі або внутрішньом`язово по 1 мл 2,5% розчину 1 раз на день. Тавегіл володіє сильнішим і пролонгованим антигістамінний властивістю, ніж димедрол, однак седативну дію його слабее- призначають по 0,001 г 2-3 рази на день після їди. Останнім часом ширше використовують фенкарол, гальмівну дію його на нервову систему менш виражено, ніж димедролу та дипразина, антигістамінна активність більш вибіркова, що пов`язано не тільки з блокуванням H1-рецепторів, але і зменшенням гістаміну в тканях- застосовують його частіше при екземі, що супроводжується вираженими набряками, всередину по 0,025 г 2-3 рази на день після їди. Діазолін призначають по 0,1 г 1-2 рази на день після їди. Використовують і інші препарати медиаторной спрямованості дії-Дімебон, ципрогептадин (перитол), кетотифен (задитен), в гострій стадії - бікарфен.

Для поліпшення мікроциркуляції (особливо у хворих на атеросклероз, на цукровий діабет, варикозним симптомокомплексом, трофічними виразками) рекомендують використовувати ксантинолу нікотинат по 0,5-0,75 г в перші 3-5 діб., потім по 0,15-0,6 г, реополіглюкін по 400 мл внутрішньовенно крапельно від 2 до 7 днів щодня , потім 2 3 інфузії через день, пармидин. Призначають також еуфілін по 0,1 г 3 рази на день (можна в поєднанні з димедролом).

При мікробної екземі (за винятком микотической) використовують антибактеріальні антибіотики (бажано з урахуванням чутливості флори).

При екземі рекомендують використовувати тіамін (вітамін B1), що володіє здатністю впливати на функцію нервової системи-посилюючи дратівливий і послаблюючи гальмівний процес в центральній нервовій системі, впливає на вищу нервову діяльність (кілька нагадує дію кофеїну). Встановлено, що нормалізує, тіаміну на тонус симпатичної частини вегетативної нервової системи. Особливо виражене його вплив на периферичну нервову систему (протисвербіжну ефект, усунення больового синдрому та ін.). Тіамін регулює обмін речовин - білковий, водний, особливо вуглеводний (гіпоглікемічний ефект), покращує функцію серцево-судинної системи (кардіотрофіческое, кардіотонічну), травного апарату. Підвищений введення в організм вуглеводів істотно збільшує потребу в тіаміне- жири «зберігають» його. Призначають тіамін по 1 мл 3% розчину внутрішньом`язово щодня, 15-25 ін`єкцій (при гарній переносимості). Призначають також пірідоксальфосфат- піридоксин (особливо при себорейної екземі) всередину по 0,005 г 2 рази на добу або внутрішньом`язово по 1 мл 5% розчину на добу (25 ін`єкцій), кислоти аскорбінову і пангамовая, біотин, фосфаден, діпромоній. При себорейной екземі, екземі століття застосовують рибофлавін по 0,002 г 3 рази на добу (10-15 днів), карнітину хлорид, при хронічній екземі - ретинол по 10 000 ME 3 рази на день або аевит по 1 капсулі на добу (3 4 тижнів .).

Хворим екземою не слід одночасно призначати велике число лікарських засобів, або лікувальних процедур.
При хронічних формах екземи (особливо себорейной, мікробної) і хорошою переносимості в період стихання запальних явищ використовують УФО (суберітемние, потім ерітемние дози, через день, 10-15 днів). У хворих істинної екземою УФО нерідко викликають загострення процесу. При деяких різновидах екземи (хронічної вульгарною, роговий і ін.) Застосовують фонофорез мазей - з кортикостероїдними препаратами, ретинолом, нафталанной, сірчано-саліцилової. Доцільно проводити оксигенотерапію. При обмеженою екземі ефективна Букки-терапія по 26-65 мкл / кг 1 раз на тиждень (155-258 мкл / кг). На ділянки лихенификации призначають віск, озокерит, лікувальні грязі, парафін щодня або через день (10-20 процедур). У ряді випадків ефективні рефлекторна (непряма) фізіотерапія, наприклад, сегментарні впливу ультразвуком по паравертебральні лініях уздовж хребетного стовпа в імпульсному режимі, інтенсивністю 0,2-0,4 Вт / см², тривалість процедури 6-10 хв., через день, 10-12 воздействій- УФО шкіри в області проекції точок акупунктури з попередніми змазуванням цих ділянок 1% водним розчином еозину, непряма діатермія. Перспективний, мабуть, метод голкорефлексотерапії (особливо при важкої супутньої патології, непереносимості багатьох медикаментів). Ми вважаємо недоцільно призначати при екземі рентгенотерапію - найближчий ефект зазвичай буває хорошим, однак при наступних рецидивах процес відрізняється винятковою завзятістю до терапії, що проводиться.

Водні процедури хворі переносять зазвичай погано ( «екзема боїться води»). У гострий період хвороби гігієнічні ванни призначають 1 раз в тиждень (краще з додаванням відвару трави череди, калію перманганату, крохмалю). Однак при прурігинозний і деяких інших формах екземи проводять водолікування. Так, при роговий, дисгидротической екземах сприятливу дію роблять ванночки з калію перманганатом (38 ° С), після чого покришки бульбашок проколюють і тушируют 1-2% розчином анілінових красітелей- рекомендують компрес з димексидом протягом 1 ч. При екземі заднього проходу і хорошою переносимості призначають сидячі ванночки з калію перманганатом з подальшим тушірованіем вогнищ 1% розчином срібла нітрату.

Місцеве лікування проводять з урахуванням стадії екземи відповідно до принципу «не зробиш роздратованого». При гострому запаленні, що супроводжується набряком, почервонінням, везікулізаціей, мокнутием, ерозіях призначають примочки (обов`язково холодні, з льодом і часто змінювані) - терапевтичний ефект їх заснований перш за все на охолодному действіі- властивості розчину при цьому не мають істотного значення, примочки можна робити і з кип`яченою водою, проте незмінно має дотримуватися правило - «найкращою є та примочка, яка холодна» - в іншому випадку процедура не тільки не приносить бажаного результату, але і буде шкідливою.

Примочки проводять наступним чином: 2 шматки полотняній матерії або марлі складають у 5-8 шарів (за розміром відповідаючи вогнища ураження з захопленням на 2 см навколишньої шкіри), опускають в холодний розчин з льодом. Потім один з них злегка віджимають, накладають на уражену шкіру на 3-7 мін.- після цього так само використовують 2-й шматок, 1-й знову охолоджують (зігрівання примочки неприпустимо). Таку процедуру проводять по 2 ч, всього 3 сеансу в день. Примочки роблять значний охолоджуючий, судинозвужувальну, «фітільнимі» дію, що обумовлює протизапальний, протисвербіжну ефект. Їх добре робити на обличчя, конечності- не слід застосовувати на область грудей, тулуба, голову, а також у маленьких дітей, що призводить до надмірного охолодження.

За свідченнями в рідину, що вживаються для примочок, додають в`яжучі, дезинфікуючі та інші засоби.

При мікробних екземах на короткий період доцільно застосовувати також пов`язки із стафілококовим бактеріофагом. При використанні волого-висихають, пов`язок у хворих екземою ми неодноразово спостерігали генералізацію висипань, поява набряку, екзематідов. Після стихання гострих явищ призначають цинкове масло на екзематіди - збовтувані суміші (їх не застосовують на волосяну частину голови, мокнучі ділянки, при вираженій інфільтрації шкіри). Потім переходять на лікування пастами і мазями.

При підгострому запальному процесі, що протікає з червоністю, помірної набряком, дрібними підсохлими ерозіями (стан шкіри після припинення мокнутия) використовують пасту ( «тісто») - суміш приблизно рівних кількостей порошкоподібних речовин і жирової основи (в м`яких пастах порошку трохи менше, ніж основи, але не менше 25%). Паста має більш глибоке і тривалу дію, чемпрісипкі і збовтувані суміші, однак більш поверхневе, ніж мазі і пластирі. Маючи здатність всмоктувати і випаровувати ексудат, вона дає висушують, охолоджуючий і тим самим протизапальний ефект (це дія тим виражено, чим більше відсоток порошкоподібних речовин в пасті). Жирові компоненти пасти розм`якшують шкіру, сприяють більш глибокому проникненню лікарських речовин. Пасту наносять тонким шаром 2 рази на день (не втираючи), зверху шкіру можна рясно припудрити тальком, порошком білої глини, що подовжує лікувальну дію. Пов`язку зазвичай не накладають або використовують легку пов`язку з 3-5 шарів марлі. Знімають пасту з поверхні шкіри ватно-марлевим тампоном, просякнутим злегка підігрітим рослинним маслом. Пасту не завдають на ділянки мокнутия, волосяну частину голови і інші поверхні шкіри з густим волосяним покривом. Її недоцільно призначати при сухій шкірі, вираженої інфільтрації, а також під компрес. Нерідко при екземі застосовують индифферентную цинкову пасту. Однією з улюблених є паста Лассара, що містить 2% саліцилової кислоти (автор апробував близько 100 рецептів паст, зупинившись на одній, відомої під його ім`ям). Для отримання необхідного ефекту в пасти додають різні лікарські речовини - протисвербіжну, іхтіол, дьоготь, нафталан, АСД III фракція, сірку, резорцин, кислоту борну, дерматол, антибіотики та інші (паста набуває відповідну назву). При цьому подразнюючу дію ряду медикаментозних засобів в складі паст проявляється менше, ніж, наприклад, в мазях. Для пом`якшення консистенції пасти в її склад можна ввести рослинне масло або 3,44% розчин ретинолу (10-15 мл на 100 г пасти). Розчиняючи багато лікарських речовин, масло полегшує їх проникнення в шкіру (так, касторове масло добре розчиняє кислоту саліцилову). Для посилення протисвербіжну і протизапального ефекту в пасту іноді (краще перед вживанням) додають гормональні мазі (1: 3, 1: 2).

При екземі часто призначають пасти: 3% іхтіоловую, цинко-нафталанную, борово-цинко-нафталанную, іхтіол-цинко-нафталанную, цинко-іхтіоловую, цинк-вісмут-іхтіоловую, 5% дігтярно-5-10% нафталанную. При необхідності вогнища попередньо тушируют 0,5-2% розчином срібла нітрату, фукорцином.

При підгострій і особливо хронічній екземі, що супроводжується застійної гіперемією, інфільтрацією, лихенификацией, лущенням, корками, гіперкератозом, застосовують мазь - суміш жирових і жироподібних речовин, що є основою, з різними медикаментозними засобами. Мазь в порівнянні з пастою надає більш глибоке і тривалу дію. Вона затримує випаровування і тепловіддачу, розширює кровоносні судини, зігріває шкіру, підсилює її резорбционную здатність. Волога, що накопичується під шаром мазі, викликає мацерацию шкіри, що сприяє, з одного боку, більш глибокому проникненню в неї лікарських речовин, а з іншого - може призводити до подразнення шкіри, створювати сприятливі умови для поширення вторинної інфекції. Мазь, розм`якшуючи лусочки, кірки, полегшує видалення їх разом з наявними в них мікроорганізмамі- вона пом`якшує шкіру, захищає її від пересушування, різноманітних зовнішніх впливів - вологи, холоду, хімічних речовин.

В якості основи в мазі застосовують тварини, рослинні жири, деякі продукти переробки нафти, воску, жироподібні речовини-з них найбільш часто - вазелін і ланолін. Вазелін є очищеним продукт перегонки нафти, має хорошу консистенцію, хімічно індиферентний, стійкий при зберіганні, проте ускладнює проникнення лікарських речовин в товщу шкіри, а мазі, приготовані на ньому, іноді погано переносять хворі екземою. Цих недоліків позбавлений ланолін, який є цінною основою для мазей. Ланолін - жирова речовина, що отримується з промивних вод в процесі обробки овечої вовни. За своїм складом він близький до шкірного сала людини, володіє гідрофільними властивостями, добре всмоктується в шкіру-лікарські речовини на його основі можуть надавати резорбтивна дія-стійкий при зберіганні. Зазвичай використовують водний ланолін, що містить 30% води. Поряд з цим існує безводний ланолін (в прописи вказують Lanolinum anhydricum), який має більшу здатність вбирати воду (до 150%), але гірше поглинається шкірою. Безводний ланолін зважаючи гігроскопічності можна включати в мазі (пасти) для лікування процесу з ексудацією. Ланолін зазвичай застосовують в суміші з вазеліном або рослинним маслом зважаючи на значну густоти і в`язкості. На відміну від мінеральних основ, жири тваринного походження легко всмоктуються, сприяють проникненню в глибокі шари шкіри лікарських речовин, змішаних з ними.

Хворі екземою добре переносять мазі на основі свинячого жиру, однак він повинен вживатися лише в свіжому вигляді, так як швидко псується і в цьому випадку подразнює шкіру (термін зберігання в прохолодному місці не більше 1,5 тижнів.). Свинячий жир окислюється під впливом окису ртуті, срібла нітрату і деяких інших речовин. Іноді до складу мазевих основ вводять жовтий і білий бджолиний віск, спермацет (отримують з певних порожнин тіла кашалота). В останні роки в якості основ застосовують синтетичні речовини (поліетиленгліколь, високомолекулярні кремній-органічні сполуки та ін.). До позитивних якостей їх відносять хімічну стабільність, здатність проводити лікарські речовини в шкіру, зручність в користуванні. Поряд з цим синтетичні основи можуть сенсибилизировать шкіру і викликати загострення екзематозного процесу. Силіконовий крем, добре зарекомендував себе як захисний засіб, може також використовуватися як основа для мазей.

У хворих екземою з надмірною чутливістю шкіри до багатьох лікарських речовин використовують індиферентні мазі - цинкову і ін. При гарній переносимості в мазі додають різні лікарські речовини - протизапальні, протівозудниє, що дозволяють (дьоготь, іхтіол), дезінфікуючі (ртуть, антибіотики, сульфаніламідні препарати), підсилюють процеси регенерації (метилурацил) та інші (назва мазі визначається лікарськими речовинами, що входять до її складу) - багато мазі носять ім`я запропонували їх авторів - борово-дігтярна мазь Мещерського, Унни, діахильной Гебри, з срібла нітратом Микулича. Деякі офіцинальними мазі застосовують як основу для інших мазей, наприклад, глицериновую, цинкову, нафталанную.

Іноді при екземі доцільно використовувати мазі навпіл з пастами, додавати в них масла, масляний розчин ретинолу і токоферолу ацетату, каротолін (що підвищує їх лікувальні властивості, покращує і пом`якшує консистенцію), комбінувати «старі» мазеві основи з мазями «сучасними» (наприклад, офіцинальними гормональними).
При поганій переносимості жирових основ застосовують нежирні мазі (желе, гель), які готують на основі гліцерину, желатину, агару, казеїну, крохмалю та інших гідрофільних колоїдів. Гель володіє неподразливим, пом`якшувальну дію, тому його використовують при чутливій, запаленої шкірі без мокнення (проте без додавання антисептичних речовин швидко псується).

Мазь призначають 1 раз в добу-один склад мазі застосовують в середньому 7-10 днів. Залежно від характеру екзематозного процесу і бажаного ефекту спосіб застосування її може бути різним: змазування, втирання, що покращує всмоктування лікарських речовин, прискорює дозвіл висипань, особливо при хронічному перебігу (втирати слід з обережністю, враховуючи можливість загострення процесу). Іноді краще обходитися без пов`язок. Однак при накладенні пов`язок лікувальний засіб більш глибоко проникає в шкіру (пов`язка не повинна бути громіздкою). Ще більш глибоке дію надає мазь під компресним, оклюзійної пов`язкою. Цим способом користуються для розсмоктування інфільтрату, розм`якшення корок, рогових нашарувань (застосовується дерматологічний компрес - без вати).

Перед вживанням свіжої порції мазі шкіру, не травмуючи, очищають від залишків раніше застосовувалися ліків, лусочок, корок, бруду, які можуть надавати дратівливу дію, бути живильним середовищем для мікробів, перешкоджати дії свіжого препарату. Для цієї мети, особливо при підвищеній чутливості шкіри хворих екземою, краще використовувати рослинне масло (соняшникове, лляне, персикове), злегка підігріте, але не кип`ячене, так як воно втрачає при цьому свої лікувальні властивості. Тампоном, змоченим в рослинному маслі, обережно очищають шкіру, а потім масло видаляють сухою ватою. При мікробної екземі, импетигинизации шкіру навколо вогнищ ураження протирають (від периферії до центру) дезінфекційної жідкостью- не можна мити водою, користуватися милом. При екземі зовнішнього слухового проходу необхідний особливо ретельний туалет, іноді із застосуванням 1% борного або саліцилового спирту.

При екземі використовують мазі: 5% ксероформну, борово-нафталанную, 1-3% індометацинову, 5% карофіленовую і ін. З огляду на високу чутливість шкіри хворих екземою, кожне нове засіб попередньо перевіряють на невеликій ділянці протягом 1-2 ч.

Хворим екземою рекомендують виключити побутові алергени (квіти, корм для акваріумних риб і ін.), Носити білизну переважно з бавовняних тканин, уникати контакту шкіри з виробами із синтетичних волокон.
На заключних етапах показано санаторно-курортне лікування з використанням сульфідних і радонових джерел: озеро Ярове, Белокуріха (Алтайський край), Цхалтубо, Менджи (Грузія), Гарячий ключ, Єйськ, Сочі-Мацеста (Краснодарський край), Кемері, Балдоне (Латвія) , Серноводск, П`ятигорськ (Ставропольський край), Арчман (Туркменія), Ключі (Пермська область), Любінь-Великий, Немирів (Львівська область, Україна), Сергієвський мінеральні води, Сольвичегорск (Архангельська область), Талги (Дагестан) і ін.

При вираженій інфільтрації рекомендують курорти з лікувальними грязями: озеро Ярове (Алтайський край), Кемері (Латвія), Саки (Крим), П`ятигорськ (Ставропольський край), Слов`янськ (Донецька область, Україна), Стара Русса (Новгородська область), Усолье (Іркутська область), Ельтон (Волгоградська область), Учум (Красноярський край), Країнка (Тульська область), Липецьк, Одеса та ін.

Необхідно диспансерне спостереження. У період ремісії для профілактики рецидивів екземи використовують загальнозміцнюючі, десенсибілізуючі засоби, вітаміни, препарати брому та інші засоби, які нормалізують функцію нервової системи. Доцільно призначати екстракт елеутерококу рідкий по 20-30 крапель 2-3 рази на день за 30 хв. до їди (20-25 днів), екстракт родіоли рідкий по 5-10 крапель 2-3 рази в першій половині дня за 15-30 хв. до їди (10- 15 днів), настоянки аралії по 30-40 крапель 2-3 рази на день, заманихи по 30-40 крапель 2-3 рази на день і інші препарати з групи адаптогенів. При гарній переносимості - УФО. Місцеве застосовують креми: спермацетовий і ін.