Лікування акнеморфних дерматозів - акнеформние дерматози

Загальні принципи лікування акнеморфних дерматозів

При медикаментозному акне (в т.ч. стероидном акне) показана відміна лікарських засобів, що викликав розвиток захворювання. При неможливості відміни препарату призначають:
Доксициклін всередину по 100 мг 2 р / добу, 10-14 діб
+
Адапален місцево 1 р / сут, 3-6 міс або
Ізотретіноїн місцево у вечірній час 1 р / сут, 3-6 міс або
Азелаиновая кислота місцево
1-2 р / сут, 3-6 міс (можливо постійне застосування)
Бензоїлу пероксид, 2,5-10% розчин, локально на запальні
елементи 1-4 р / сут, 8-12 тижнів. Основний акцент повинен бути зроблений на проведенні терапії ЛЗ для місцевого застосування, тому що на тлі прийому антибактеріальних засобів можлива їх взаємодія з лікарськими засобами, що викликали розвиток захворювання. При Майорці-акне необхідно уникати перебування на сонці і застосування жиросодержащих фотозахисних засобів. Крім того, призначають:
Ізотретіноїн місцево у вечірній час 1 р / сут, 3-6 міс або Третиноїн в низьких концентраціях (0,025%) або

Бензоїлу пероксид, 2,5-10% розчин, локально на запальні елементи 1-4 р / сут, 8-12 тижнів. При наявності вираженого запалення додають антибактеріальні лікарські засоби для системного застосування:
Доксициклін всередину по 100 мг
2 р / добу, 3-4 тижнів або тетрациклін всередину по 500 мг 2 р / добу, 3-4 тижні.

При пітіроспоральном фолікуліт рекомендують миття голови шампунем, що містить кетоконазол. Крім того, застосовують:
Кетоконазол 200 мг 1 р / добу, 10 діб
+
Клотримазол, 2% крем, місцево 2 р / добу, 14-21 діб.

При варіоліформний акне:
Тетрациклін всередину по 500 мг
2 р / добу, 2-3 міс або еритроміцин по 500 мг 2 р / добу, 2-3 міс +
Кліндаміцин, 1% гель, місцево,
2 р / добу, 2-3 міс або еритроміцин, 1-5% розчин, місцево у вигляді примочок, 2 р / сут, 2-3 міс
Бензоїлу пероксид, 2,5-10% розчин, локально на запальні елементи 2 р / сут, до 4 міс.

При всіх акнеформних дерматозах у важких випадках або при неефективності терапії іншими лікарськими засобами призначають ізотретиноїн:
Ізотретіноїн всередину 0,5-1 мг / кг (максимальна добова доза - 60- 80 мг) 1 р / добу, 2-4 тижні. Надалі дозу поступово знижують (кумулятивна доза не повинна перевищувати 150 мг / кг). Загальна тривалість лікування становить 4-6 міс. Перед призначенням препарату та протягом усього лікування обов`язковий щомісячний контроль біохімічних показників крові (білірубін, АЛТ, АСТ, трігліце-Ріди, холестерин).
При наявності протипоказань до призначення ізотретиноїну (вагітність, період лактації, ниркова і печінкова недостатність, підвищення трансаміназ) лікування проводиться як при більш легкому перебігу акнеподібних захворювань.

Додаткові методи лікування

Фізіотерапевтичні методи лікування прискорюють дозвіл запальних елементів.

До інших методів лікування відносяться:
• електрокоагуляція або лазерна (із застосуванням вуглекислого лазера) коагуляція елементів акне-
• кріотерапія (кріомасаж) 2-3 р / нед, на курс 10 процедур-
• дермабразія.

Оцінка ефективності лікування

Про ефективність лікування свідчить повне клінічне дозвіл запальних елементів і досягнення стійкої ремісії захворювання.

Ускладнення і побічні ефекти лікування

Жінки репродуктивного віку повинні бути попереджені про тератогенну дію изотретиноина, яке зберігається протягом усього часу прийому ЛЗ і протягом 1 місяця після закінчення лікування. У разі застосування азелаїнової кислоти можлива поява еритеми, печіння.

Помилки і необгрунтовані призначення

Можуть бути обумовлені неправильно поставленим діагнозом.