Ти тут

Діагноз - висипний тиф

Зміст
висипний тиф
діагноз

Відео: В РА зареєстровано вже 47 випадків від укусів кліщів

Диференціальний діагноз проводиться з гострими інфекційними хворобами, що супроводжуються лихоманкою, різкою головним болем і висип. Звідси необхідність розмежування висипного тифу з такими гострими гарячковими захворюваннями, як грип, особливо в епідемічний період, пневмонія, менінгіти, менингококкемия.

Гострий початок хвороби, інтенсивний головний біль, гіперемія обличчя, збудження, лейкоцитоз характеризують як висипний тиф, так і менінгококову інфекцію, але є й істотні відмінності. Якщо при висипний тиф головний біль наростає поступово, то при менінгококової менінгіті хворі з 1-го дня скаржаться на підсилюється головний біль. З розвитком менінгіту відзначається повторна блювота, не пов`язана з прийомом їжі. Переважають ознаки запалення мозкових оболонок - ригідність потиличних м`язів, симптоми Керніга, Брудзинського, нерідко визначаються патологічні рефлекси. У важких випадках хворі приймають характерну вимушену позу. У крові гиперлейкоцитоз снейтрофилезом. Все це не властиво висипного тифу.

Відео: Спалах черевного тифу в Подольську

при пневмонії, особливо з центральним розташуванням вогнища, можуть бути мізерні фізикальні дані. На відміну від висипного тифу відзначаються біль в грудях, прискорене дихання, гра крил носа, кашель з мокротою, іноді «іржавої», ціаноз губ. У той же час відсутні типові симптоми висипного тифу - розеолезно-петехіальний висип, збільшення селезінки, бульбарні розлади. Лейкоцитоз частіше значний, при рентгенологічному дослідженні легенів виявляють вогнища запалення.



найважче виключити орнітоз, при якому на тлі лихоманки виявляються ураження легень і нервової системи, часто збільшена селезінка, може з`явитися розеолезная висип. Однак поряд з цим відзначається біль в м`язах, збільшені периферичні лімфатичні вузли, в крові - лейкопенія або нормоцитоз зі значним збільшенням ШОЕ, при рентгенологічному дослідженні легенів виявляється характерна «сітчастого» малюнка в області вогнища запалення. Великою підмогою в розпізнаванні захворювання служать епідеміологічні дані (контакт з птахами).

У період розпалу висипний тиф має схожі риси з черевним тифом і паратифи, кір, ендемічними рикетсіозу і сепсисом.



для черевного тифу і паратифів характерні частіше поступове початок з наростанням температури протягом тижня, помірний головний біль, блідість обличчя, потовщений мову з відбитками зубів, відносна брадикардія і дикротия пульсу, загальна адинамія, виражений метеоризм, бурчання в ілеоцекального області, позитивний симптом Падалки, збільшення селезінки. При черевному тифі висип з`являється з 8-10-го дня, переважно на животі і бокових поверхнях тулуба, у вигляді поодиноких розеол, які нерідко підсипають. У крові - лейкопенія, анеозінофілчя, відносний лімфоцитоз. Разом з тим для цих інфекцій не характерні гіперемія обличчя, геморагічні висипання на слизових оболонках і шкірі, бульбарні розлади, часто спостерігаються при висипний тиф.

кір на відміну від висипного тифу починається з катаральних явищ - нежиті та кашлю, гіперемії і набряку слизової оболонки носа, губ, повік. У перші дні виявляється патогномонічний ознака - плями Бєльського - Філатова - Коплика. Через 3-4 дні відзначається етапне висипання крупнопятнистой висипу, збільшені периферичні лімфатичні вузли (шийні, потиличні, пахвові). У диференціальної діагностики з ендемічними рикетсіозу слід максимально використовувати епідеміологічний анамнез. Остаточна диференціація можлива за допомогою РСК, РИГА і РА з відповідними Риккетсіозних діагностикумами.

Значні труднощі можуть виникнути при диференціації висипного тифу та сепсису, особливо якщо він супроводжується геморагічним висипом. Сепсису властиві ациклічності течії, гектическая лихоманка з повторним ознобом, рясним потом, нейтрофільним гіперлейкоцитозом, підвищеною ШОЕ. При затяжному перебігу - лейкопенія і прогресуюча гіпохромна анемія. Діагностиці допомагає виявлення первинного вогнища інфекції, поява вторинних вогнищ, виділення з крові і гнійників збудника (частіше стафілокок).

Відео: Новини. Черевний тиф

Основними методами підтвердження діагнозу висипного тифу є РИГА, РСК і РА. Постільний режим необхідний до 5-6-го дня нормальної температури.

додатково: невідкладна допомога при висипний тиф.


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!