Віспа вітряна

Відео: Вітрянка у дорослих. Віспа у дорослих. Вітряна віспа

Відео: Вітряна віспа - що потрібно знати? Поради батькам - Союз педіатрів Росії

віспа вітряна - Гостре вірусне захворювання, що характеризується висипанням папули-везикулезной висипу при відносно слабких явищах інтоксикації.

Етіологія. Збудник - ДНК-вірус, мало стійкий у зовнішньому середовищі, які не патогенний для тварин.

Епідеміологія. Джерело інфекції - хвора з 10-го дня інкубаційного періоду до 5-го дня з моменту появи останніх елементів висипу. Діти перших 3 місяців життя несприйнятливі до інфекції внаслідок пасивного імунітету, отриманого від матері. Після 2 років, особливо в шкільному віці, захворюваність значно зростає. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом.

патогенез. Із зіву вірус проникає в кров`яне русло і фіксується переважно в епітеліальних клітинах шкіри і слизових оболонок. В епітелії шкіри вірус викликає запальні зміни з вакуолізацією і дискомплексація шиповидного шару, спостерігається його гіперплазія і утворення багатоядерних клітинних сінцітіев. Некрози клітин епідермісу і накопичення міжтканинної рідини ведуть до утворення внутріепідермальних бульбашок. Різні стадії розвитку і розміри їх обумовлюють поліморфізм висипу. Епітелій слизових оболонок легко піддається злущування імацерації, внаслідок чого на них рано з`являються ерозії і виразки. У рідкісних випадках зустрічаються специфічні ураження печінки, нирок, легенів, кісткового мозку, коркового речовини надниркових залоз, підшлункової залози і тимуса. Зворотний розвиток бульбашок відбувається шляхом всмоктування рідини і освіти сухої скоринки. Некроз епітелію не поширюється глибше гермінативного шару, і пошкоджений епідерміс відновлюється без утворення рубця.

При персистуючих формах інфекції вірус тривалий час може зберігатися в клітинах міжхребцевих гангліїв. Активація його під впливом провокуючих чинників призводить до локального ураження шкіри - оперізуючого лишаю. На підставі вірусологічних досліджень підтверджено думку про тісне взуття єдності вітряної віспи та оперізувального лишаю.

Клініка. Тривалість інкубаційного періоду від 10 до 21 дня. У більшості випадків захворювання починається гостро - з висипання на шкірі везикулезной висипу. Можливі продромальний явища. У грудних дітей за 1-5 днів до появи висипу може спостерігатися млявість, неспокій, відсутність апетиту іноді блювота і почастішання стільця. У дітей старшого віку зазвичай відзначаються субфебрильна температура, загальне нездужання, втрата апетиту, неспокійний сон. Іноді з`являються елементи продромальной висипу скарлатино- або кореподобного характеру. Висип при вітряній віспі з`являється одночасно з підвищенням температури або на кілька годин пізніше. Елементи висипу мають характер макулопапул, швидко перетворюються в везикули. Везикули мають овальну або округлу форму, однокамерний, вміст їх прозоро, розташовуються поверхнево, пупковідное вдавлення мають лише окремі елементи. Пухирці підсихають через 1-2 дні, перетворюючись в скоринки, відпадають через 1-2 тижнів. Висипання відбувається хвилеподібно. На одному і тому ж ділянці шкіри при огляді видно елементи на різній стадії розвитку висипу - макули, папули, везикули, кірочки, що створює видимість поліморфізму. Висипання спостерігаються і на слизових оболонках, що супроводжується болем і утворенням ерозій і навіть виразок. Підйоми температури збігаються з висипанням. Загальний стан залежить від тяжкості хвороби - порушується сон, знижується апетит, з`являються дратівливість, свербіж шкіри. Клінічні форми різноманітні: рудіментарная- у вигляді поодиноких висипань дрібних бульбашок або папул- важка генералізована - з ураженням вісцеральних органів-геморагічна - у ослаблених дітей-бульозна - елементи висипу досягають 2-3 см в діаметрі, з мутним содержімим- пустулезная - з нагнаіваніем везикул - гангренозна - у виснажених хворих.

При появі везикулезной висипу на слизовій оболонці гортані розвивається ларингіт, іноді з явищами стенозу. В результаті приєднання бактеріальної інфекції можуть виникнути стрептодермія, абсцес, флегмона, бешиха, стоматит, отит, пневмонія, сепсис, артрит, гломе-рулонефріт, міокардит, енцефаліт, енцефаломієліт.