Епідермофітія пахова
Відео: епідермофітія стоп
Епідермофітія пахова (екзема Хебра) - Грибкове захворювання, при якому уражаються великі складки (пахові, пахвові) і прилеглі до них області, рідше гладенька шкіра кінцівок, міжпальцевих складки і нігті стоп.
Епідеміологія
Зараження пахової епідермофітією відбувається при контакті з хворим, але частіше через предмети, інфіковані грибом (одяг, взуття) - в лікарнях - це недостатньо продезінфіковані підкладні судна, термометри, білизна-в спортзалах - мати і інший інвентар. Можливо інфікування в душових і лазнях.
Етіологія і патогенез
Збудник пахової епідермофітії - Epidermophyton floccosum (Epidermophyton inguinale). Гриб розповсюджений повсюдно. Хворіють пахової епідермофітією тільки люди.
Розвитку захворювання сприяють підвищена пітливість, попрілість шкіри, надмірна маса тіла. Частіше хворіють чоловіки.
Клінічні ознаки і симптоми
На шкірі пахових, меж`ягодічной складок, під молочними залозами, в пахвових областях, рідше на інших ділянках шкіри виникають вогнища у вигляді плям яскраво-червоного або червонувато-коричневого кольору, з чіткими межами, суцільним набряклим валиком по периферії, які можуть зливатися, утворюючи великі вогнища неправильних обрисів. У міжпальцевих складках стоп захворювання починається з лущення, рідше бульбашок. Суб`єктивно може турбувати свербіж, печіння, іноді хворобливість. Рідко у деяких хворих уражаються нігтьові пластини на I і V пальцях стоп, причому конфігурація нігтя тривалий час не змінюється. У дистального краю в товщі нігтя з`являються плями яскраво-жовтого кольору, потім пластина починає потовщуватись за рахунок піднігтьового гіперкератозу і руйнуватися.
Відео: Почервоніння в паху у чоловіків
Діагноз і рекомендовані дослідження
Діагноз пахової епідермофітії ставиться на підставі характерної клінічної картини, виявлення гриба при мікроскопічному дослідженні патологічного матеріалу і виділення культури Epidermophyton floccosum при посіві.
Диференціальний діагноз
Диференціювати необхідно з поверхневою формою кандидозу, ерітразмой, руброфітіей, псоріаз, екзему.
Загальні принципи лікування пахової епідермофітії
Лікування пахової епідермофітії засноване на застосуванні зовнішніх протигрибкових лікарських засобів:
Кетоконазол, крем, місцево 2 р / сут
протягом 3-5 тижнів або Клотримазол, крем, місцево 2 р / сут
протягом 3-5 тижнів або оксіконазол, крем, місцево 1 р / сут
протягом 3-5 тижнів або Тербінафін, крем, місцево 2 р / сут
протягом 3-5 тижнів або Ціклопірокс, крем, місцево 2 р / сут
протягом 3-5 тижнів або Еконазол, крем, місцево 2 р / сут
протягом 3-5 тижнів або Саліцилова кислота 3% / сірка 10%,
мазь, місцево ввечері
+
Йод, 2% спиртова настоянка, місцево 2 р / добу протягом 3-5 тижнів.
При наявності гострих запальних явищ застосовують комбіновані мазі, що містять ГКС і протигрибкові лікарські засоби:
Ізоконазол / дифлукортолон місцево 2 р / добу протягом 7-10 днів або мазіпредон / миконазол місцево 2 р / добу протягом 7-10 днів. Потім переходять на лікарські засоби, що містять тільки протигрибкові препарати (див. Вище).
Оцінка ефективності лікування
Клінічне і мікологічного вилікування оцінюється по вирішенню вогнищ на шкірі і негативних результатів мікроскопічного дослідження на гриби.
Помилки і необгрунтовані призначення
При неправильно поставлений діагноз нерідко призначаються мазі, що містять тільки ГКС, що призводить до поширення процесу.
Відео: Зварич Світлана Львівна, лікар дерматовенеролог клініки Евромедпрестіж про «Грибкових захворюваннях»
прогноз
При правильному лікуванні пахової епідермофітії прогноз сприятливий.
