Амебіаз

Відео: Амебіаз, симптоми, лікування, діагностика

Амебіаз (амебна дизентерія) - Інфекційне захворювання, що супроводжується виразковим ураженням товстої кишки, затяжним перебігом і можливим утворенням абсцесів печінки, легенів та інших органів.

Етіологія. Збудник - Entamoeba histolytica - відноситься до типу найпростіших, в організмі людини може виявлятися у вигляді вегетативних форм (мала і велика) і цист. Вегетативні форми його дуже чутливі до несприятливих впливів: дезінфікуючі розчини, кип`ятіння знищують їх миттєво. Цисти мають відносну стійкість, зберігаючись у воді до 1 місяців.

Епідеміологія. Джерело інфекції - хвора або носій амеб. Хвороба поширена в країнах з тропічним і субтропічним кліматом. У колишньому СРСР зустрічається частіше в Закавказзі, Середній Азії, Приморському краї. Захворюваність амебіазом носить спорадичний характер.

Патогенез. З їжею або водою циста потрапляє в тонку кишку, де в результаті метацістіческой стадії розвитку утворюються малі вегетативні форми, що поселяються потім в товстій кишці. У переважної більшості інфікованих амеби мешкають на становищі комменсала, не викликаючи жодних порушень. Однак іноді під впливом різних несприятливих факторів амеби можуть впроваджуватися в стінку кишки, перетворюючись у великі вегетативні форми і викликаючи патологічний процес. У місці проникнення амеб спостерігаються вогнищева гіперемія, тромбоз дрібних судин з наступним некрозом тканин іобразованіі різних розмірів виразок з подритимі краями. Виразки можуть пронизувати всю товщу стінки кишки, в результаті чого виникають кровотечі, перитоніт, спайковий процес. Пошкодження кровоносних судин призводить також до заносу амеб потоком крові в різні органи і тканини (печінка, нирки, мозок), де вони осідають, сприяючи в подальшому утворення абсцесів.

Відео: ПОДЦАРСТВО ПРОСТЕЙШИЕ

Клініка. Інкубаційний період - від 2 тижнів до декількох місяців. Захворювання розвивається поступово, значно рідше - гостро. Супроводжується почастішанням стільця, бурчанням, появою болю переважно в правої клубової області. Тенезми рідкісні, зазвичай при панколіт.

У стільці рано виявляються патологічні домішки у вигляді склоподібного слизу і крові, які надають йому характерний вид «малинового желе». Живіт помірно роздутий, при пальпації визначається спазм кишок. У випадках неускладненого амебіазу температура нормальна або субфебрильна, інтоксикація виражена не різко. Розлади харчування у хворих спостерігаються зазвичай при затяжному перебігу захворювання. Печінка у більшості хворих помірно збільшена, функція її не порушена. Виразність місцевих змін, виявлених при ректороманоскопії, залежить від локалізації і тяжкості ураження. Найчастіше виявляються набряклість і вогнищева гіперемія слизової оболонки дистальних відділів кишечника з типовими виразками (подритие краю, некротичний наліт на її дні, зона гіперемії навколо виразок). Зазвичай захворювання набуває хронічного перебігу з чергуванням періодів ремісій і загострень. З ускладнень відзначаються: кишкові кровотечі, перфорації, рубцеві звуження кишечника. Найбільш частими позакишкові ускладненнями є гепатити та абсцеси печінки. Рідше зустрічаються абсцеси легенів, головного мозку і ін. Позакишкові ускладнення амебіазу можуть представляти великі труднощі для розпізнавання і вимагають диференціальної діагностики з абсцесами, викликаними іншими збудниками.

Лабораторна діагностика амебіазу зводиться до виявлення збудника в калі, вмісті абсцесів. Обов`язковою умовою є дослідження матеріалу не пізніше 15-20 хвилин після отримання його від хворого. В останні роки доведена можливість використання методу флуоресціюючих антитіл для діагностики амебіазу, особливо при позакишкових ускладненнях.