Анамнез гипокальциемии - гіпокальціємія

Відео: менінгеальні симптоми

Анамнез даного захворювання. Симптоми гипокальциемии не є специфічними для захворювання, яке лежить в основі зниження концентрації кальцію, і пов`язані з підвищенням нервово-м`язової збудливості. Тетанія, класичний прояв гіпокальціємії, виникає в результаті мимовільних м`язових скорочень. Ранніми симптомами можуть бути поколювання в кінчиках пальців і в періоральної зоні. Парестезії можуть охоплювати більш великі зони обличчя і кінцівок, після чого з`являються виражені м`язові скорочення в цих зонах, що посилюються згодом. Хворі можуть описувати симптоми спазмофилии або поширені м`язові скорочення кінцівок, користуючись терміном «тягнуть болі». Крім того, вони іноді скаржаться на дихання зі свистом, дисфагію, судоми м`язів живота і труднощі сечовипускання. Виразність тетании залежить більшою мірою від швидкості зниження сироваткової концентрації кальцію, а не її абсолютних значень.

У хворого, що описує епізоди тетанії, необхідно з`ясувати щодо прискорюють і сприяють її появі факторів. До них відносяться гіпервентиляція, фізичне навантаження, вагітність, лактація, тривале навантаження на кінцівку, інфекції і застосування діуретиків. Наявність в анамнезі перерахованих факторів свідчить на користь діагнозу тетании.
При гіпокальціємії можуть спостерігатися деякі специфічні симптоми: зміна голова, ригідність мускулатури, незграбність і порушення ходи. Крім того, хворі можуть пред`являти скарги на стомлюваність, апатію, втрату пам`яті, депресію і дратівливість.

Анамнез попередніх захворювань. Анамнез перенесених захворювань може дати найбільш важливу інформацію, необхідну для визначення причини гипокальциемии. Наявність в анамнезі кожного з перелічених нижче чинників дає можливість швидко поставити діагноз і визначити обсяг необхідних лабораторних досліджень. Попередні тіреоідектомія, паратиреоїдектомії і інші види оперативних втручань на органах шиї свідчать на користь гипопаратиреоза. Операції на шлунку або виключення клубової кишки будуть свідчити про порушення всмоктування в якості причини гипокальциемии. На специфічну етнологію гипокальциемии вказують лікування радіоактивними препаратами йоду, наявність злоякісних новоутворень, багаторазові трансфузии крові, хронічна діарея, алкоголізм і застосування протисудомних препаратів. Наявність в анамнезі хронічних грибкових захворювань, недостатності надниркових залоз, передчасної менопаузи або пернициозной анемії вказують на ідіопатичний гіпопаратиреоз.
Сімейний анамнез. Якщо хто-небудь з родичів хворого має низький зріст або інші органні ознаки псевдогіпопаратиреоз, цей діагноз слід запідозрити і у самого хворого, навіть якщо явні соматичні симптоми відсутні. Оскільки прояви спадкового гипопаратиреоза з характерними для нього аутоімунними порушеннями можуть бути надзвичайно різноманітними, слід запитати у хворого, чи є у членів його сім`ї інші види ендокринної недостатності. Якщо в сім`ї у кількох дітей спостерігаються тетания або ураження кісток, слід запідозрити вроджену залежність від вітаміну D.

Відео: Безкоштовний вебінар з абдомінальної хірургії ТОВ "Уралбіовет-Консалтинг"