Ти тут

Гіперкальціємія

Зміст
гіперкальціємія
гомеостаз кальцію
анамнез гіперкальціємії
фізикальне обстеження
діагностичні дослідження
Діагностичний підхід при обстеженні хворого з гіперкальціємією
Диференціальна діагностика причин гіперкальціємії

Близьке поняття: підвищення концентрації кальцію в сироватці крові

гиперкальциемію можна визначити як підвищення концентрації кальцію в сироватці крові вище верхньої межі рекомендованого рівня. Рекомендовані різними лабораторіями верхні межі концентрації кальцію незначно відрізняються один від одного, і найбільш часто цитовані значення знаходяться в межах від 8,5 до 10,5 мг% (2,15-2,60 ммоль / л). Вказані відмінності обумовлені тим, що в різних лабораторіях використовуються різні методики визначення концентрації кальцію. В кожному окремому випадку при оцінці результатів дослідження необхідно бути впевненим в тому, що правила забору крові не були порушені і пробу брали після зняття джгута. Стазі венозної крові під час забору проби є основною причиною помилкової гіперкальціеміі- він призводить до підвищення концентрації кальцію за рахунок ультрафільтрації та впливає на концентрацію білка в сироватці крові.



Подібним чином хибне підвищення концентрації в крові загального кальцію може спостерігатися при перерозподілі рідини і білка в організмі внаслідок змін положення тіла (при переході з горизонтального положення у вертикальне). Основною фракцією білка, яка вступає в з`єднання з кальцієм, є білковий фракція. При оцінці сироватковоїконцентрації кальцію в клінічній практиці дуже важливо одночасно визначати концентрацію в сироватці крові альбуміну. Особливо велике значення має одночасне дослідження концентрацій в крові загального білка і альбуміну при необхідності оцінки концентрації кальцію в динаміці протягом тривалого періоду часу.

поширеність гіперкальціємії



Існує велика кількість можливих причин гіперкальціємії. Частота виникнення гіперкальціємії і патофизиологическое значення етіологічних чинників, що призводять до цього стану, до сих пір вивчені недостатньо. Відомо, що гіперкальціємії, перш за все гіперкальціємії при гиперпаратиреозе, є досить поширеним станом, яке у багатьох хворих протікає безсимптомно, або має стерту симптоматику. Fisken і співавт. повідомили, що ними виявлено виразні відмінності в частоті виникнення і причини гіперкальціємії між загальною популяцією, а також амбулаторними хворими та особами, які надійшли в стаціонар. На підставі огляду літератури автори прийшли до висновку, що частота гіперкальціємії в загальній популяції і серед амбулаторних хворих коливається від 0,1 до 1,6%, а у хворих терапевтичного стаціонару становить від 0,5 до 3,6%. Згідно ряду повідомлень, найбільш частою причиною гіперкальціємії в загальній популяції і серед амбулаторних хворих є гіперпаратіреоз- інші дослідники повідомляють про відносно високій частоті виникнення гіперкальціємії внаслідок застосування діуретиків з групи тіазидів, при захворюваннях щитовидної залози, синдромі Бернетт (молочно-лужний), а також при тривалої іммобілізації. Злоякісні новоутворення частіше зустрічаються серед хворих терапевтичного стаціонару, ніж у загальній популяції, і, згідно з більшістю повідомлень, є найбільш поширеною причиною гіперкальціємії.

Незалежно від категорії хворих оцінку і диференціальну діагностику гиперкальциемии завжди проводять на підставі результатів клінічного обстеження і критичної оцінки даних біохімічного дослідження. Діагностика повинна базуватися на глибокому розумінні механізмів, що беруть участь в регуляції гомеостазу кальцію в нормі, і характеру порушень цих механізмів при патологічних станах.


Попередня сторінка - Наступна сторінка "


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!