Клінічна картина - дистальна стенокардія
Відео: Стенокардія симптоми і види. Лікування і харчування при стенокардії
| Зміст |
|---|
| дистальна стенокардія |
| клінічна картина |
| інструментальні дослідження |
| Діагноз синдрому X |
| Прогноз мікроваскулярного стенокардії |
Відео: ВТРАЧЕНИЙ КОРОНАРНИЙ стент
Дистальна (мікроваскулярная) стенокардія (стенокардія при нормальних епікардіальних коронарних артеріях) частіше розвивається у жінок в порівнянні з чоловіками (Rosen і співавт., 1994), причому нерідко в пременопаузальном періоді, в той час як класична ішемічна хвороба серця з ураженням великих коронарних артерій розвивається частіше в постменопаузальному періоді.
Менше половини хворих з мікроваскулярного стенокардією має характерну клінічну картину стенокардії Гебердена, що виникає при фізичному або емоційному навантаженні і повністю відповідає діагностичним критеріям стабільної стенокардії напруги. Однак у більшості хворих мікроваскулярного стенокардією спостерігається атипова біль в області серця, значно відрізняється від класичної стенокардії напруги. Клінічними особливостями мікроваскулярного стенокардії є:
часта атипова локалізація болю-
тривалість болю більше 30 хвилин навіть після закінчення фізичної навантаження-
відчуття значно вираженою тривалої болю в покое-
відсутність у багатьох хворих чіткої позитивної реакції на прийом нітрогліцеріна-
більш висока толерантність до фізичного навантаження в порівнянні з хворими з стенозуючий атеросклероз коронарних артерій-
частіша зв`язок болів з емоційними, а не фізичними навантаженнями.
Слід звернути увагу на виражені зміни емоційного статусу хворих. Дуже часто відзначаються пригніченість, почуття страху, депресія, напади паніки, раздражітельность- ці зміни значно погіршують якість життя хворих, сприяють зниженню больового порогу і затяжного характеру болю в області серця.
При об`єктивному дослідженні хворих з мікроваскулярного стенокардією значних фізикальних змін з боку серцево-судинної системи, як правило, немає. Артеріальний тиск, пульс, кордони і тони серця нормальні, може прослуховуватися тихий шум систоли на верхівці серця. Однак в ряді випадків можуть спостерігатися різні порушення серцевого ритму.
