Класифікація - безбольова ішемія міокарда
| Зміст |
|---|
| Безбольова ішемія міокарда |
| Патогенез безбольової ішемії міокарда |
| Класифікація |
| Діагноз безбольової ішемії міокарда |
| прогноз |
Найбільш поширеною є класифікація безбольової ішемії міокарда, запропонована Conn в 1985 р
Класифікація безбольової ішемії міокарда (Cohn, 1985)
| Тип безболевой ішемії міокарда | характеристика |
I тип | Найбільш частий, повністю асимптоматический тип, |
Дані пацієнти мають дефекти системи сприйняття болю | |
II тип | Спостерігається у хворих, які перенесли достовірний інфаркт |
III тип | Спостерігається у хворих, які страждають іншими формами |
Класифікація Conn не є повною, оскільки не враховує тієї обставини, що безбольова ішемія міокарда може спостерігатися і при інших формах ішемічної хвороби серця, зокрема, при недостатності кровообігу і порушеннях серцевого ритму. Згідно з даними А. Л. Вєрткін і співавт. (1994), застійна серцева недостатність і порушення серцевого ритму більш ніж в 50% випадків супроводжуються безболевой ішемією міокарда.
Поширеність безбольової ішемії міокарда у хворих на різні форми ішемічної хвороби серця коливається в наступних межах (А. Л. Верткин і співавт., 1995 М. А. Гуревич, 1999 С. Г. Суджаева і співавт., 1996 і ін.):
при стабільній стенокардії - у 50-85% хворих-
при нестабільної стенокардії - у 74-80% хворих-
при перенесеному інфаркті міокарда - у 53-79% хворих-
при застійної серцевої недостатності - у 60-65% хворих-
при порушенні серцевого ритму - у 68-74% хворих-
після аорто-коронарного шунтування - у 16-20% хворих.
Слід зазначити, що частота виявлення безбольової ішемії міокарда залежить від чутливості і специфічності методу діагностики, а також часу доби, в яке проводилося дослідження. Встановлено, наприклад, що більшість епізодів безбольової ішемії міокарда реєструється в ранні (7: 00-10: 00) ранкові години (Б. Вежіньскаі співавт., 1990 Rocco і співавт., 1987).
Важливо підкреслити, що епізоди безбольової ішемії міокарда, як і стенокардія, можуть провокуватися фізичним навантаженням, емоційною напругою, курінням, скасуванням нітратів навіть після короткочасного лікування ними (С. Ю. Марцевич, 1996).
