Діагностика - хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки у дітей

Зміст
Хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки у дітей
діагностика
Причини сповільненій евакуації їжі зі шлунка
Механізми виникнення виразкової хвороби

Сторінка 2 з 4

Діагностика захворювань шлунка і дванадцятипалої кишки у дітей

Схема 1. Основні патогенетичні механізми функціонального розладу шлунка.
Таблиця 1.
Диференціальна діагностика функціонального розладу шлунка та виразкової хвороби

ознака	Функціональний розлад шлунка	Виразкова хвороба
Добовий ритм болів	Чи не характерний	характерний
Річний ритм болів	Відсутнє	характерний
Многогодічний ритм болів	Відсутнє	характерний
Прогресуючий перебіг хвороби	Чи не характерно	характерно
тривалість хвороби	Найчастіше 1-3 роки	Найчастіше понад 4-5 років
Полегшення болю після їжі	Чи не характерно	Характерно при дуоденальної виразці
нічні болі	Чи не характерні	Характерні при дуоденальної виразці
ознака	Функціональний розлад шлунка	Виразкова хвороба
Зв`язок болю з психоемоційними факторами	характерна	зустрічається
нудота	зустрічається часто	рідко
стілець	найчастіше нормальний	найчастіше запори
схуднення	Чи не характерно	найчастіше помірне
Локалізація хворобливості при пальпації	Чи не локалізована, іноді невизначена	Локалізована, залежить від локалізації виразки
Супутні функціональні розлади	характерні	зустрічаються рідко
Дані рентгенологічного дослідження	Виявляється моторно евакуаторної дисфункція шлунка	Виявляється виразкова «ніша», перидуоденит, перигастрит
дані ендоскопії	У нормі або виявляються ознаки підвищеного тонусу шлунка, виражений судинний малюнок, виразні складки	Виразка, послеязвенний рубець, гастрит

Таблиця 2.
Основні диференціальні ознаки дискінезії шлунка

ознака	звичні відрижки	пілороспазм	пілоростеноз
перебіг вагітності	З токсикозом	Найчастіше з токсикозом	без токсикозу
Маса тіла при народженні	Невелика	Нормальна	Нормальна
початок захворювання	У перший тиждень життя	На 1 -2-му тижні життя	На 2-4-му тижні життя
перший симптом	відрижка	відрижка	Блювота, рідше - відрижка
відрижки	Часті, рясні або нерясні	Часті, рясні	нерегулярні
блювоти	Можуть бути відсутніми, рідкісні, нерясні	У всіх дітей нерегулярні, але рясні	У всіх дітей наполегливі, «фонтаном»
Характер блювотних мас	незмінена молоко	Незмінена або кисле молоко	Кисле молоко з кислим або гнильним запахом і домішками слизу
ознака	звичні відрижки	пілороспазм	пілоростеноз
сечовиділення	Чи не порушено	Чи не порушено	Число сечовипускань скорочено, кількість сечі зменшено
Видима перистальтика шлунку	Відсутнє	Зазвичай не видно	Як правило виражений симптом «пісочного годинника»
Загальний стан	мало порушено	чітко порушено	різко порушено
Надбавка маси тіла за 1-й місяць життя	Нормальна	знижено	Відсутнє
явища гіпотрофії	відсутні	I-II ступеня	II-III ступеня

Таблиця 3.
Диференціальна діагностика пилороспазма, пілоростеноза і адреногенитального синдрому

показник	пілороспазм	пілоростеноз	адреногенітальний синдром
початок хвороби	Перші дні життя	2-3 тиждень життя	Перший тиждень життя
блювота	непостійна, необильная	рясна, фонтаном	Рясна, часта
перистальтика шлунка	спостерігається рідко	Характерна, у вигляді пісочного годинника	іноді спостерігається
пальпація воротаря	немає	У 80-90% випадків вдається	немає
пігментація шкіри	Не буває	Не буває	спостерігається
натрій сироватки	нормальний	зменшено	Низький рівень
калій сироватки	нормальний	низький	нормальний
хлор сироватки	нормальний	низький	Низький рівень
КОС	зрушень немає	метаболічний алкалоз	метаболічний ацидоз
Екскреція натрію з сечею	Не змінюється	дуже низька	різко збільшена
Екскреція 17-кетостероїдів	Не змінюється	знижено	Різко збільшена (в нормі 0,5-3 мг / добу)
Рентгенологічне дослідження шлунка	Прохідність не порушена	Затримка контрастної речовини в шлунку до 24 год	евакуація уповільнена