Ти тут

Хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки у дітей

Зміст
Хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки у дітей
діагностика
Причини сповільненій евакуації їжі зі шлунка
Механізми виникнення виразкової хвороби

Поширеність гастроентерологічних захворювань від 0 до 14 років становить 79,3 на 1000 дітей з підйомом в 5-6 років і 9-12 років і максимальним піком у віці 6 років.
Захворюваність дітей хворобами органів травлення за даними Міністерства охорони здоров`я РФ становить 98,3 на 1000 дитячого населення, в тому числі хронічний гастрит 12,1.
Дані власних досліджень в різних регіонах Росії свідчать, що поширеність захворювань шлунково-кишкового тракту у дітей суттєво перевищує офіційні дані, досягаючи значень 297-400 на 1000.
У структурі патології шлунково-кишкового тракту у дітей хронічні гастродуоденальні захворювання складають 76%, з них:

  1. функціональні розлади травлення - 20%;
  2. хронічний гастродуоденіт - 50%;
  3. хронічний гастрит - 4%;
  4. хронічний дуоденіт - 2%;
  5. виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки - 5-6%;
  6. захворювання жовчовивідних шляхів - 22%;
  7. ентероколонопатіі -15-17%;
  8. панкреатопатія -0,1%.

Відео: Парафінові аплікації

Функціональний розлад шлунка (ФРЖ) - є самостійним захворюванням або ранньою стадією хронічногогастродуоденита або виразкової хвороби. Воно проявляється секреторними і моторно-евакуаторної порушення без видимих при гастроскопії змін.
Гастрити - ураження слизової оболонки шлунка з переважно запальними змінами при гострому розвитку процесу і явищами її структурної перебудови з прогресуючою атрофією при хронічному перебігу.
Гастродуоденіт - клініко-морфологічна форма хронічного гастриту, при якій вражені слизова оболонка вихідний частини шлунка і дванадцятипалої кишки.
Хронічний дуоденіт - хронічний неспецифічний запальний процес у слизовій оболонці дванадцятипалої кишки мультифакторіальної природи з результатом в очаговую атрофію і склероз.
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки - хронічне рецидивуюче захворювання, основним локальним проявом якого є виразковий дефект слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки.

Мал. 1. Динаміка частоти розвитку гастриту (Г), гастродуоденита (ГД) і дуоденіту (Д) в різні вікові періоди

КЛАСИФІКАЦІЯ ЗАХВОРЮВАНЬ ШЛУНКА У ДІТЕЙ

  1. Функціональні порушення шлунка:
  2. зміна секреторної функції;
  3. зміна моторної функції шлунка (рефлюкси, пілороспазм, кардіальна недостатність, кардіоспазм).
  4. Органічні захворювання:
  5. гастрити: гострий, хронічний;
  6. виразкова хвороба (з локалізацією виразки в області тіла, дна, антрального відділу шлунка).
  7. Аномалії розвитку шлунка (аномалія форми, положення, дивертикули, пілоростеноз).
  8. Пухлини шлунка.
  9. Післяопераційні захворювання шлунка.

РОБОЧА КЛАСИФІКАЦІЯ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ РОЗЛАДІВ шлунка У ДІТЕЙ

  1. За генезу:

а) первинні (конституційно обумовлені),
б) вторинні (пов`язані з похибками в харчуванні, при супутніх захворюваннях і ін.).

  1. За типом:

а) моторні:

  1. гіпо-гиперкинезия шлунка,
  2. гіпо-гіпертонія пілоричноговідділу,
  3. гіпо-гіпертонія кардіального відділу,
  4. гастроезофагального рефлюкс,
  5. дуоденогастральногорефлюкс;

б) секреторні з порушенням:

  1. обсягу шлункового соку,
  2. кислотності шлункового соку,
  3. кислотної продукції,
  4. муцінообразованія,
  5. ферментообразования,
  6. протеолітичної активності;

в) змішані (при поєднанні моторних і секреторних порушень).



Примітка: слід вказати, підвищена або знижена та чи інша секреторна функція і переважно в яку фазу секреції виявляється: натщесерце, в базальну, послідовну, субмаксимальну або максимальну.
Приклади діагнозів.

  1. Первинне ФРЖ по моторному типу. Дуоденогастральногорефлюкс.
  2. Вторинне ФРЖ з секреторними порушеннями. Підвищена продукція соляної кислоти і протеолітичної активності в базальну фазу секреції.

КЛАСИФІКАЦІЯ ГОСТРОГО ГАСТРИТУ

  1. Гострий гастрит екзогенні (первинний):

а) аліментарна форма-
б) токсико-інфекційна форма;

  1. Гострий гастрит ендогенний (вторинний), що ускладнює важкі інфекційні і соматичні захворювання.
  2. Коррозівний гастрит, що виникає внаслідок опіку шлунка їдкими речовинами.
  3. Гострий флегмонозний гастрит (гнійне запалення стінки шлунка) протікає з картиною гострого живота.

ОСНОВНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ХРОНІЧНОГО ГАСТРИТУ відповідно до класифікації «Сіднейський СИСТЕМА»

  1. Морфологічний.
  2. Заснований на ендоскопії:

а) ерітематозний (поверхневий) ерозивний, геморрагіческій-
б) атрофічний (помірний, виражений) -
в) гіперпластичний.

  1. Заснований на гістологічному дослідженні слизової оболонки:


а) запалення з ерозією, кровоізліяніямі-
б) атрофічний (помірний, виражений) -
в) порушення клітинного оновлення - метаплазия епітелію.

  1. Етіологічний.
  2. Пов`язаний з шлунковим бактерією (тип В).
  3. Аутоімунний (тип А).
  4. Реактивний (тип С).
  5. Топографічний.
  6. Антральний.
  7. Фундальний.
  8. Пангастріт.
  9. Активність.
  10. Відсутнє.
  11. Помірна.
  12. Виражена.

КЛАСИФІКАЦІЯ ЗАХВОРЮВАНЬ дванадцятипалої кишки

  1. Функціональні захворювання:
  2. Рефлюкси.
  3. Дуоденоспазм.
  4. Органічні захворювання:
  5. Аномалії дванадцятипалої кишки:

а) вади розвитку кишки (атрезії, внутрішньокишкові перетинки, стенози, розширення кишки, подвоєння і ентерогенниє кісти) -
б) аномалії форми, розмірів, положення і рухливості.

  1. Дуоденіти.
  2. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.
  3. Пухлини.
  4. Рідкісні захворювання (туберкульоз, актиномікоз, лімфогранулематоз).

КЛАСИФІКАЦІЯ дуоденітів У ДІТЕЙ

  1. Дуоденітоподобное стан (критичний стан розвитку).
  2. Псевдодуоденіт (травна реакція слизової оболонки дванадцятипалої кишки).
  3. Хронічний неспецифічний дуоденіт.
  4. Иммуноаллергической дуоденіт (імуноглобулін Е залежний, паразитарної природи, асоційований з гастритом В).
  5. Дуоденіт-донішевая форма виразки.
  6. Ерозивний дуоденіт - ерозивний варіант виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.

За характером ендоскопічних змін:

  1. Поверхневий.
  2. Гіпертрофічний.
  3. Атрофічний (ділянки атрофії слизової оболонки розміром до 0,5 см в діаметрі).
  4. Фолікулярний.
  5. Ерозивний.

КЛАСИФІКАЦІЯ хронічногогастродуоденита

  1. За походженням:

А. Первинний.
Б. Вторинний.

  1. За поширеністю:

А. Гастрит:

  1. Обмежений: а) антральний, б) фундальний.
  2. Поширений (пангастрит).

Б. дуоденіт:

  1. Обмежений (Бульба).
  2. Поширений.
  3. Періоди захворювання:
  4. Загострення.
  5. Неповна клінічна ремісія.
  6. Повна клінічна ремісія.
  7. Клініко-ендоскопічно-морфологічна ремісія (одужання).
  8. Характер шлункової секреції:
  9. Підвищена.
  10. Нормальна.
  11. Знижена.
  12. Ендоскопічна характеристика:
  13. Поверхневий.
  14. Гіпертрофічний.
  15. Ерозивний.
  16. Геморагічний.
  17. Субатрофіческій.
  18. Змішаний.
  19. Гістологічна характеристика:
  20. Поверхневий.
  21. Дифузний: а) без атрофії, б) субатрофический,

Відео: Корисні і лікувальні властивості дині

в) атрофічний.

Класифікація виразкової хвороби

  1. Клініко-ендоскопічна стадія:

а) свіжа виразка,
б) початок епітелізації виразкового дефекту,
в) загоєння виразкового дефекту слизової оболонки при збереженому дуоденіт,
г) клініко-ендоскопічна ремісія.

  1. Фаза: загострення, неповна клінічна ремісія, клінічна ремісія.
  2. Локалізація: шлунок, дванадцятипала кишка (цибулина, бульбарний відділ), подвійна локалізація.
  3. Форма: неускладнена, ускладнена (кровотеча, пенетрація, перфорація, стеноз воротаря, перівісцеріт).
  4. Функціональна характеристика: кислотність шлункового вмісту і моторика: підвищені, знижені, нормальні.
  5. Супутні захворювання: панкреатит, гепатит, ентероколіт (коліт), езофагіт, холецистохолангит.

Попередня сторінка - Наступна сторінка "

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!