Субклінічні гіпотиреоїдного стану і їх оцінка
(ЗАХАРЕВИЧ Л.Б.)
ЧЕРНІГІВСЬКА ОБЛАСНА ДИТЯЧА ЛІКАРНЯ
Особливістю Чернігівській області є те, що вона відноситься до слабко ендемічної по зобу місцевості і одночасно, що отримала вплив радіоактивних ізотопів йоду внаслідок аварії на ЧАЕС, а як відомо виборчим органом для них є щитовидна залоза.
На базі Чернігівської обласної дитячої лікарні з листопада 1992 року функціонує система "Амерлайт" за планом ВООЗ для визначення гормонів щитовидної залози / T4T3CT4, СТ3, ТСГ60 / на основі конкурентного іммунометріческіе методу, заснованого на посиленою люмінесценції.
За період роботи з листопада 1992 року по 1996 рік проведено 79 тис. 538 досліджень.
Особливо актуальним для нас стало дослідження ТСГ60 ТТГ /, так як його підвищення дало можливість виділити групу ризику по розвитку "прихованого гіпотиреоїдного стану". Підвищення рівня TCT60 / ТТГ /, при нормальному Т4 або СТ4 або при близькому до нижньої межі норми, свідчить про субклінічний гіпотиреоїдного стані.
У 1993 р підвищення TCT60 / ТТГ / виявлено у 91 дитини. Серед них 21 дитина з ТЩЖ, 8 осіб з аутоімунний тиреоїдит, 41 осіб з вродженим і післяопераційному гіпотиреозом в стадії медикаментозної декомпенсації, 21 дитина з гломерулонефритом.
Обрана група дітей з 14 чоловік з субклінічним гіпотиреозом. Проводилось спостереження в дінаміке-
а / за тиреоїдних статусом-
б / размерамі-
в / Консистентне, наявністю горбистості і болезненності-
г / ультразвуковим дослідженням щитовидної залози.
Відео: Сучасні підходи до лікування дисліпідемій та атеросклерозу стан проблеми в 2013 році
З 14 дітей цієї групи - четверо проживали в зоні радіаційного контролю.
Розподіл за розмірами: ТЩЖ I-П ст. виявлено у 4 дітей / 29% /, ТЩ П ст. - У 7 чол. / 50% /, ТЩЖ Ш ст. - У 3 чол. / 21%.
Серед 14 дітей клінічно / щільна при пальпації і горбиста / заліза була у 6 дітей - становить 435%.
Почуття тиску, неприємні відчуття в області шиї - відрізнялося у 4 дітей / 29% /.
За УЗД зазначалося:
а / звичайна ехогенність і нормальна структура залози - у 4 осіб / 29 /, однак при контрольному УЗД в динаміці / через 2-4 міс. / - з`явилася неоднорідність структури і ехонегатівние освіти без чітких контурів до 3 4 мм - у 2 чол.
б / на тлі зниженої ехогенності участкаг ехопозітівная і ехонегатівние / мозаїчність / - у 8 чол. / 57% / - в / наявність ехоплотності тіней / фіброзу / по всій паренхімі зареєстровано у 3 осіб / 21% /.
Визначення АтТТ / антитіл до тиреоглобуліну серед 14 дітей проводилося у 5 осіб.
Результат у всіх випадках був позитивний, причому в 2-х випадках AтTT / 1: 100 / радіоізотопним методом.
Була можливість простежити зміну тиреоїдного статусу в динаміці.
Так у 2-х дітей у 1992 році., / А субклінічний гіпотиреоз виявлено в 1993 р / тиреоїдний статус був у межах норми.
Прийом тиреоїдних препаратів в адекватній дозі вже через 4-5 тижнів сприяв нормалізації ТСГоо / ТТГ / або ж наближав його до верхньої межі норми.
ПРИКЛАД: дівчинка ВОЛЮЕІЧ Л. 1979 р з Ріпкинського р / на. Спостерігалася з 1992 р ТЩЖ П ст. У 1992 р по УЗД відрізнялася мозоічность структури. 02.93 м - виявлено субклінічний гіпотиреоз і диагносцирован аутоімунний тиреоїдит, призначена тиреоидная терапія. Від лікування тироксином батьки відмовилися але постійно привозили дитини на перевірку. Зазначалося явне погіршення клінічного і тиреоїдного статусу і з 06.93 р - дитина почала отримувати I тироксин.
Так на цьому прикладі і завдяки аналізу групи дітей з субклінічним гіпотіреодним станом видна необхідність ранньої діагностики цих станів, ретельного нагляду за ними і своєчасне призначення лікування.
За матеріалами Третього міжнародного симпозіуму Компанії Ново Нордіск (Данія) для лікарів - ендокринологів "Проблеми дитячої ендокринології" - 17-19 вересня 1998 року, Крим, Україна.
