Ти тут

Техніка реанімації - практичні навички педіатра

Зміст
Практичні навички педіатра
антропометричні вимірювання
Ступінь статевого дозрівання
Схема оцінки фізичного розвитку дитини
Фізикальні методи дослідження дитини
Ошупиваніе
вистукування
вислуховування
генеалогічний метод
Експрес-методи виявлення спадкових біохімічних дефектів
Цитогенетичні методи дослідження
дерматогліфіка
Навички по догляду за хворою дитиною
Промивання шлунка, клізми
Навички по догляду, вигодовування і лікування новонароджених
Вигодовування доношеної новонародженого
Навички з виходжування недоношених дітей
Методика виведення новонародженого з асфіксії
Гемолітична хвороба новонароджених і техніка замінного переливання крові
Техніка взяття матеріалу для лабораторних досліджень
Техніка введення лікарських речовин і рідин
Введення лікарських засобів через рот, пряму кишку
інгаляції
Парентеральне введення лікарських речовин і рідин
Техніка застосування ванн
Місцеві відволікаючі процедури
методи теплолікування
Світлолікування і светопрофілактіка
Ультрафіолетове опромінення (УФО)
Методи дослідження нервової системи
Методи дослідження вегетативної нервової системи
Інструментальні методи дослідження нервової системи
Функціональні методи дослідження органів дихання
Дослідження газів крові
Функціональні дослідження з використанням фармакологічних проб
Функціональні методи дослідження серцево-судинної системи
Фонокардіографія, реографія
Реоенцефалографія, контрастна ехокардіографія, полікардіографія, кардіоінтервалографії
Вимірювання артеріального тиску
Клінічні функціональні проби серцево-судинної системи
Визначення загальної фізичної працездатності
лікарські проби
Методи дослідження органів травлення
дуоденальне зондування
Дослідження функцій підшлункової залози
дослідження випорожнень
Методи дослідження функції печінки
Дослідження екскреторної і знешкоджуючих функції печінки
Радіоізотопне дослідження і УЗД печінки
Рентгенологічні методи дослідження жовчних шляхів
Методи дослідження нирок та органів сечовиділення
Визначення білка в сечі
Дослідження сечового осаду
Функціональне дослідження нирок
Методи визначення парціальної функції нефрона
Спеціальні методи дослідження нирок
Маніпуляції - сечостатева система
Методи дослідження системи крові
дослідження лейкоцитів
Дослідження кісткового мозку
Дослідження лімфатичних вузлів
Дослідження системи гемостазу
Переливання крові
Методи дослідження обміну речовин
Методи дослідження КОС
Методи дослідження обміну білків
Дослідження вуглеводного обміну
Дослідження ліпідного обміну
Методи пункції і катетеризації вен
Санація трахеобронхіального дерева
СДПД
техніка реанімації
Методи визначення імунологічної реактивності
Визначення специфічної реактивності
Методи дослідження шкірних покривів і слизових оболонок
додатки

Відео: Студенти-медики отримали дипломи

Реанімація повинна починатися в перші 1-2 хвилин після встановлення термінального стану (клінічної смерті): різка зміна забарвлення шкіри, відсутність серцевих тонів і пульсації на великих артеріях, зупинка дихання, розширення зіниць. Первинна реанімація полягає в масажі серця і проведенні штучної вентиляції легень. В умовах кваліфікованої медичної допомоги потерпілому слід внутрішньовенно ввести 4% розчин натрію бікарбонату.
Техніка непрямого масажу серця. Дитину укладають на підлогу або твердий матрац. Якщо колектив рятують складається з двох чоловік, то один з них проводить штучну вентиляцію легенів, другий - масаж серця. Дітям старшого віку масаж серця роблять так: одну руку долонею кладуть на нижню третину грудини строго по середній лінії, інша рука для посилення тиску накладається на тильну поверхню першої (рис. 56, а). Натискати на грудину треба ритмічно (силу натиску необхідно узгоджувати з пружністю грудної клітини), щоб кожне здавлення наближало її до хребта на 4-5 см. Натискання потрібно проводити відповідно до частоти серцевих скорочень для даного віку (70-90 разів на хвилину). Для добре розвинених дітей 10-14 років зусилля одних рук не завжди достатньо, тому інтенсивність натискання на грудину кілька збільшують за рахунок маси тіла.
У проміжках між надавливаниями руки з грудини знімають, щоб зменшити тиск для полегшення припливу крові до серця. Щоб уникнути переломів ребер не слід натискати на бічну частину грудної клітки і мечоподібний відросток.
Непрямий масаж серця дитині
Мал. 56. Непрямий масаж серця.
У новонароджених і грудних дітей тиск на область серця здійснюється великим або вказівним і середнім пальцями (рис. 56, б, в). Надає допомогу укладає дитини спиною на ліву руку таким чином, щоб підтримувати ліву сторону грудної клітки. Ритмічне здавлювання грудної клітини проводиться натисненням на нижній край грудини над мечовиднимвідростком. Зсув грудини допускається в межах 1,5-2 см. Сжимать грудину треба з такою силою, щоб викликати штучно виражену пульсову хвилю на сонній або стегновій артерії. У дітей цього віку рекомендується проводити 100-200 натискань в хвилину.
При натисканні на грудину серце стискається між грудиною і хребтом (рис. 56, г). Кров виганяється з лівого шлуночка серця у велике коло кровообігу, зокрема в мозок і коронарні судини. Одночасно кров з правого шлуночка переходить в легені, де насичується киснем. Після припинення тиску грудна клітка внаслідок еластичності розширюється, серце знову заповнюється кров`ю.

Штучна вентиляція легенів



Проводиться способом «рот в рот» або «рот в ніс». Методика експіраторного дихання зводиться до наступного: надає допомогу максимально закидає голову потерпілому, набирає в легені повітря і, прикладаючи свій рот до рота хворого, вдмухує в його легені це повітря, затискаючи носові ходи (рис. 57, а, б).
Штучна вентиляція легенів
Мал. 57. Штучна вентиляція легенів.
Закінчивши вдування, голову хворого необхідно відсунути в сторону і переконатися, що грудна клітка опускається. При попаданні повітря в шлунок він назад не виходить, і з кожним вдихом частина живота піднімається. Це сприяє видавлювання і закидання вмісту шлунка в дихальні шляхи. Різке закидання голови забезпечує хорошу прохідність дихальних шляхів, і значно менша кількість повітря потрапляє в шлунок. При відсутності зонда в шлунку або впевненості, що він порожній, на шлунок краще не натискати, так як може статися закидання шлункового вмісту в дихальні шляхи.
При штучної вентиляції легенів способом «рот в рот» або «рот в ніс» в хвилину слід виробляти 40 вдування у новонародженого і 20-24 у дітей старшого віку. У разі пожвавлення новонароджених і грудних дітей вдування повинно бути не дуже сильним, щоб уникнути пошкодження дихальних шляхів і легенів.
У новонароджених і маленьких дітей вдування роблять одночасно в рот і ніс. Критерієм ефективної штучної вентиляції легенів є достатній обсяг руху грудної клітки і діафрагми, зменшення або зникнення ознак гіпоксії. Якщо грудна клітка не піднімається, то необхідно або поліпшити прохідність дихальних шляхів, або більш щільно притиснути рот рятує до рота або носа потерпілого. Потрібно запобігти витоку повітря через ніс або рот. Прохідність дихальних шляхів можна поліпшити збільшенням розгинання голови, виведенням нижньої щелепи (рис. 57, в, г).

Відео: Рен-Тв - Святкування Дня медика в ТДМУ 16 червня 2014 року



При ефективності первинної реанімації пальпується пульс на променевих і сонних артеріях, визначається АТ (понад 60 мм рт. Ст.), Зникають синюшність, блідість або мармуровість шкіри, звужуються зіниці, пізніше з`являються реакція їх на світло і рух очних яблук.
В умовах стаціонару застосовується медикаментозна терапія. Внутрішньовенно вводиться розчин натрію бікарбонату з розрахунку 2,5 мл / кг маси тіла і 40 мл 20% розчину глюкози з інсуліном і вітамінами груп В і С.
При неефективності первинної реанімації скорочення серця можуть відновитися при введенні в порожнину лівого шлуночка адреналіну або норадреналіну в дозах від 0,25 мг (у новонароджених) до 0,5 мг в розведенні 1: 1000, а також 2,5 мл 5% розчину кальцію хлориду .
Штучна вентиляція легенів за допомогою дихальних апаратів повинна проводитися анестезіологом- реаніматологом. Дитину необхідно інтубувати, для дітей доцільно використовувати респіратори, регульовані за обсягом. У новонароджених і грудних дітей вентиляцію краще проводити на апараті «Віта-1» з дихальним об`ємом від 5 до 500 мл. Контроль за ефективністю вентиляції легенів здійснюється за даними кислотно-лужного стану.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!