Ти тут

Маніпуляції - сечостатева система - практичні навички педіатра

Зміст
Практичні навички педіатра
антропометричні вимірювання
Ступінь статевого дозрівання
Схема оцінки фізичного розвитку дитини
Фізикальні методи дослідження дитини
Ошупиваніе
вистукування
вислуховування
генеалогічний метод
Експрес-методи виявлення спадкових біохімічних дефектів
Цитогенетичні методи дослідження
дерматогліфіка
Навички по догляду за хворою дитиною
Промивання шлунка, клізми
Навички по догляду, вигодовування і лікування новонароджених
Вигодовування доношеної новонародженого
Навички з виходжування недоношених дітей
Методика виведення новонародженого з асфіксії
Гемолітична хвороба новонароджених і техніка замінного переливання крові
Техніка взяття матеріалу для лабораторних досліджень
Техніка введення лікарських речовин і рідин
Введення лікарських засобів через рот, пряму кишку
інгаляції
Парентеральне введення лікарських речовин і рідин
Техніка застосування ванн
Місцеві відволікаючі процедури
методи теплолікування
Світлолікування і светопрофілактіка
Ультрафіолетове опромінення (УФО)
Методи дослідження нервової системи
Методи дослідження вегетативної нервової системи
Інструментальні методи дослідження нервової системи
Функціональні методи дослідження органів дихання
Дослідження газів крові
Функціональні дослідження з використанням фармакологічних проб
Функціональні методи дослідження серцево-судинної системи
Фонокардіографія, реографія
Реоенцефалографія, контрастна ехокардіографія, полікардіографія, кардіоінтервалографії
Вимірювання артеріального тиску
Клінічні функціональні проби серцево-судинної системи
Визначення загальної фізичної працездатності
лікарські проби
Методи дослідження органів травлення
дуоденальне зондування
Дослідження функцій підшлункової залози
дослідження випорожнень
Методи дослідження функції печінки
Дослідження екскреторної і знешкоджуючих функції печінки
Радіоізотопне дослідження і УЗД печінки
Рентгенологічні методи дослідження жовчних шляхів
Методи дослідження нирок та органів сечовиділення
Визначення білка в сечі
Дослідження сечового осаду
Функціональне дослідження нирок
Методи визначення парціальної функції нефрона
Спеціальні методи дослідження нирок
Маніпуляції - сечостатева система
Методи дослідження системи крові
дослідження лейкоцитів
Дослідження кісткового мозку
Дослідження лімфатичних вузлів
Дослідження системи гемостазу
Переливання крові
Методи дослідження обміну речовин
Методи дослідження КОС
Методи дослідження обміну білків
Дослідження вуглеводного обміну
Дослідження ліпідного обміну
Методи пункції і катетеризації вен
Санація трахеобронхіального дерева
СДПД
техніка реанімації
Методи визначення імунологічної реактивності
Визначення специфічної реактивності
Методи дослідження шкірних покривів і слизових оболонок
додатки

Відео: Уддияна бандха

МАНІПУЛЯЦІЇ ДІАГНОСТИЧНОГО І лікувального ХАРАКТЕРУ



Педіатра, що спостерігає дитину із захворюванням сечової системи, необхідно володіти маніпуляціями, часто вживаними в дитячій нефрології та урології, важливими для діагностики та лікування ряду захворювань.

Відео: Наказ МОЗ України від 2 червня 2015 року № 290н

катетеризація



Зазвичай проводиться урологами і хірургами при травмах і каменях сечового міхура, уретри, в післяопераційному періоді при порожнинних операціях, для діагностики, а також якщо необхідно промити сечовий міхур лікарськими розчинами. Разом з тим катетеризація сечового міхура відноситься до маніпуляцій, які повинен вміти робити будь-який лікар, в тому числі і педіатр.
Показанням для проведення катетеризації частіше є гостра затримка сечі на тлі інших захворювань, отруєнь і т. П.
Катетеризацію у дітей виробляють м`яким гумовим катетером, рідше металевим. Цю маніпуляцію слід проводити з дотриманням асептики, так як внесення інфекції може викликати запальний процес не тільки слизової сечового міхура, а й верхніх відділів сечової системи, особливо при порушеннях відтоку сечі. Гумові катетери стерилізують шляхом кип`ятіння у воді протягом 15 хв, металеві рекомендується кип`ятити в 1% розчині натрію гідрокарбонату.
Перед катетеризацією хлопчика укладають на спину і ватним або марлевим тампоном, змоченим в розчині фурациліну 1: 5000, обмивають крайню плоть і голівку статевого члена. Кінець катетера змащують гліцерином або вазеліновою олією. Для збору виведеної сечі між ніг дитини ставлять лоток. Тримаючи в правій руці анатомічний пінцет, беруть їм м`який гумовий катетер біля дзьоба (рис. 50). Середнім і безіменним пальцями лівої руки охоплюють статевий член хворого нижче головки, а великим і вказівним пальцями фіксують головку і злегка натягують уретру по середній лінії.
Катетеризація хлопчика гумовим катетером
Мал. 50. Катетеризація хлопчика гумовим катетером:
а б - моменти введення катетера
Потім дзьоб катетера вводять в зовнішній отвір уретри і обережно проштовхують його вглиб до сечового міхура, періодично перехоплюючи занурюється катетер пінцетом. Про проникнення катетера в сечовий міхур говорить поява з зовнішнього кінця катетера струменя сечі. Іноді перед входом катетера в сечовий міхур виявляється перешкода, що може обумовлюватися спазмом м`язів в шийці міхура. В такому випадку необхідно зробити невелику паузу і потім продовжити введення катетера. Весь час треба стежити за тим, щоб катетер не торкався до зовнішніх статевих органів дитини і до рук лікаря.
Дівчаткам м`який катетер ввести легше, оскільки уретра у них коротка і пряма. Хвору також укладають на спину і дезинфікуючим розчином промивають їй статеві органи спереду назад. Потім вказівним і великим пальцями лівої руки розсовують великі статеві губи і дезинфікуючим розчином обробляють зовнішній отвір уретри. Змащений вазеліном або гліцерином кінець катетера тримають анатомічним пінцетом і вводять в уретру, обережно просуваючи до появи струменя сечі з зовнішнього отвору катетера (рис. 51).
Введення металевого катетера дівчаткам практикується рідко і особливих труднощів не становить. Складніше ввести такий катетер хлопчикам. При цьому стерильний металевий катетер, змащений гліцерином, тримають в правій руці як письмове перо.
Катетеризація дівчинки гумовим катетером
Мал. 51. Катетеризація дівчинки гумовим катетером:
а, б - моменти введення катетера.
У ліву руку беруть попередньо оброблену дезинфікуючим розчином головку статевого члена і обережно насувають уретру на дзьоб катетера. Дзьоб катетера повільно повертають догори, а зовнішній кінець катетера піднімають до середньої лінії живота. Лівою рукою насувають статевий член на катетер. Якщо з`являється перешкода, що свідчить про те, що катетер впирається в перетинчастий відділ уретри, катетер разом з статевим членом піднімають від середньої лінії живота, ставлячи їх у вертикальне положення по відношенню до лежачого на спині хворого. Після цього катетер обережно просувають глибше, повільно опускаючи зовнішню частину його в сторону стегон хворого. Коли дзьоб катетера досягає сечового міхура, з зовнішнього отвору витікає сеча. При появі спазму сфінктера сечового міхура перед проникненням катетера в порожнину перешкода долається легким натисканням на катетер. Після виведення сечі катетер витягується шляхом повторення всіх рухів в зворотному напрямку. Якщо при виведенні катетера з уретри з`являється кров, значить при введенні була допущена помилка, яка потребує термінового втручання уролога.
Після вилучення гумового і металевого катетерів з уретри внутрішні і зовнішні поверхні їх ретельно миють водою з милом.
Промивання сечового міхура. Застосовують з метою механічного видалення з його порожнини гною, дрібних
каменів, а також перед інстиляцією лікарських речовин і цистоськопієй.
Перед промиванням важливо встановити місткість сечового міхура. Вона приблизно дорівнює обсягу одного сечовипускання, що можна виявити проведенням проби Зимницьким напередодні маніпуляції. Для промивання частіше використовують дезінфікуючі розчини фурациліну 1:10 000, калію перманганату 1:10 000 і ін. Промивання проводять через м`який гумовий катетер, розчин повинен бути підігрітий до температури тіла. При запаленні слизової оболонки сечового міхура промивання ведуть невеликими порціями розчину по 15-20 мл на одне введення, причому сечовий міхур кожен раз не спорожняють повністю. При такій методиці не настає спазму сечового міхура і можна уникнути появи гематурії. Промивання ведуть до отримання прозорої рідини.

Відео: Мудра Флейта Матрейі, при захворюваннях дихальних шляхів

Інстиляція лікарських речовин в сечовий міхур.

При тривалому запаленні сечового міхура або окремих ділянок його слизової іноді буває необхідно ввести в порожнину міхура антисептичний розчин або обволікаючі засоби (масло обліпихи, риб`ячий жир). У таких випадках за допомогою гумового катетера або спеціального катетера з пуговчатий дзьобом (інстіллятора) проводять інстиляцію. Перед інстиляцією антибактеріального препарату сечовий міхур промивають фізіологічним розчином. Інстілліруемий розчин підігрівають до температури тіла. Через введений в сечовий міхур катетер шприцом інсталюють до 10-20 мл розчину. Потім катетер перетискають і витягують з міхура. Після цього хворий повинен полежати протягом години.
Пункція сечового міхура. Якщо з якихось причин не вдається звільнити сечовий міхур від сечі шляхом катетеризації, можна зробити пункцію сечового міхура. Для цього використовується голка довжиною 12-15 см з натягнутою на канюлю гумовою трубкою. До пункції хворому рекомендується підшкірно ввести промедол або омнопон (але не морфін!).
Дитину укладають на спину з підкладеними під сідниці кистями рук. Пальпаторной за допомогою перкусії визначають кордон переповненого сечового міхура. Шкіру в надлобковій частини обробляють йодом і спиртом. Потім, відступивши від лобкової кістки на 2-3 см вище, стерильною голкою роблять прокол по середній лінії. Напрямок голки при цьому має бути вертикальним по відношенню до лежачого хворого. З`явилася, з кінця насадженої на голку трубки сечу видаляють повільно, щоб не викликати кровотечі у зв`язку з можливим розширенням судин слизової сечового міхура, обумовленим зниженням внутриполостного тиску.


Відео: Фонд Тольятті. Сестринський догляд - 1


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!