Дерматогліфіка - практичні навички педіатра
Відео: Курси для вагітних. Школа доктора Анциферової
Відео: Педіатри переїхали до пацієнтів
Дерматогліфіка - метод дослідження візерунків папілярних ліній і гребінців на пальцях, долонях і підошвах. Він заснований на тому, що папілярні малюнки строго індивідуальні і знаходяться під генетичним контролем. При деяких спадкових, і перш за все хромосомних, хворобах спостерігаються характерні особливості в папілярних узорах, легко виявляються методом дерматогліфіки.
Відбитки папілярних візерунків частіше отримують за допомогою друкарської фарби. Розведену до сметаноподібної консистенції фарбу наносять на шліфоване скло і розгортають гумовим валиком, який зазвичай використовують у фотолабораторіях при глянцевании фотографій. Шар фарби на склі повинен бути тонким і рівним Додатково валиком прокочують долоні і пальці, після чого руку досліджуваного притискають до скла. Лист гладкий, краще глянсовою, паперу укладають на шматок фланелі або поролону, натягнутий на фанері. Після відібрання долоні від скла її прикладають до приготовленого аркушу паперу і злегка натискають на середину тильної поверхні кисті. Відбитки пальців роблять окремо по краю того ж аркуша паперу. При цьому кожен палець прокочують в напрямку від радіальної сторони до ульнарной.
При аналізі папілярних візерунків насамперед звертають увагу на основні елементи дерматоглифики: дуги, завитки і петлі на пальцях, трирадіус, складки на долонях і підошвах (рис. 18). При кількісній оцінці пальцевих візерунків проводиться гребньовій рахунок.
Дуги А утворюються вигнутими дистально папілярними лініями, що перетинають пальцеву подушечку.
Завиток W виглядає як ряд майже правильних кіл з гребенів, розташованих навколо центру пальцевого узору.
Мал. 18. Основні елементи дерматоглифики поверхні кисті і пальців.
Петля є утворений гребінцями напівзамкнений коло, причому проксимально розташований кінець її відхилений або в сторону великого пальця (радіальна петля - R) або в бік мізинця (ульнарная петля - U). У загальній популяції на кінцевих фалангах пальців частіше зустрічаються візерунки у вигляді петель (62%), рідше - завитків (32%) і ще рідше - дуг (6%).
Трирадіус називають місця, де сходяться папілярні лінії з трьох різних напрямків, перетинаючись. На долоні у підстав від вказівного пальця до мізинця розташовані трирадіус, які позначають буквами а, 6, с, d. У проксимальному відділі долоні розташований осьовий трирадіус t. Якщо від трирадіус а, розташованого біля основи вказівного пальця, і від трирадіус d біля основи мізинця провести прямі лінії до трирадіус t, то на місці перетину цих ліній утворюється кут, що становить в нормі 57 °.
Складки шкіри на згинальних поверхнях долоні мають індивідуальні особливості та діагностичне значення. У нормі повинні бути три великі згинальні складки-дві, що сходяться біля основи вказівного пальця, і одна, що йде від основи середнього пальця до ульнарному краю долоні.
Всі зазначені вище співвідношення основних елементів дерматоглифики можуть бути порушені при ряді спадкових захворювань, і перш за все при хромосомних хворобах. Наприклад, при хворобі Дауна 80% пальцевих візерунків представлені ульнарная петлями, кут atd становить понад 57 ° у 92% хворих, замість трьох одна глибока поперечна складка, яка перетинає долоню від ульнарного до радіального краю. Не менш виражені дерматогліфічні зміни і при інших хромосомних хворобах.
