Лабораторні синдроми при хронічному гепатиті
До лабораторних синдромів при хронічному гепатиті відносяться синдроми цитолізу, печінковоклітинна недостатності, иммуновоспалительного синдром і синдром холестазу.
Синдром цитолізу - основний показник активності запального процесу в печінці, маркерами якого є підвищення активності аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази, гаммаглутамілтранспептідази, глугаматдегідрогенази, лактатдегідрогенази та її ізоферментів ЛДГ4 і ЛДГ5.
Синдром печінковоклітинна недостатності характеризується порушенням синтетичної і знешкоджуючих функції печінки.
Порушення синтетичної функції печінки відбивається зниженням вмісту альбумінів, протромбіну, проконвертина та інших факторів згортання крові, холестерину, фосфоліпідів, ліпопротеїдів.
У зв`язку з диспротеинемией порушується стійкість колоїдної системи крові, на оцінці якої засновані осадові або флоккуляціонние проби. У нашій країні набули поширення тимоловая і сулемова проби.
Різке зниження протромбіну і проконвертина (на 40% і більше) свідчить про виражену печінковоклітинна недостатності, загрозі печінкової прекоми і коми.
Оцінку знешкоджуючих функції печінки проводять за допомогою навантажувальних проб: бромсульфалеиновой, аітіпіріновой і інших проб, а також визначення аміаку і фенолів в сироватці крові. При ураженнях печінки спостерігається затримка бромсульфалеина в плазмі, зниження кліренсу антипірину, підвищення концентрації аміаку і фенолів, що свідчить про порушення детоксикаційної функції печінки.
иммуновоспалительного синдром характеризується перш за все змінами лабораторних даних: гипергаммаглобулинемия, зміна осадових проб, підвищення вмісту імуноглобулінів, поява антитіл до ДНК, гладком`язових клітин, мітохондрій, порушення клітинного імунітету.
синдром холестазу характеризується свербінням шкіри, потемніння сечі, ахолічний стільцем, підвищенням концентрації в крові компонентів жовчі - холестерину, білірубіну, фосфоліпідів, жовчних кислот і ферментів - маркерів холестазу: лужної фосфатази, 5-нуклеотидази, у-глутамілтранспептидази.
