Ти тут

Фармакологічне лікування виразкової хвороби

Противиразкові засоби можна розділити на три основні групи.

препарати 1-ї групи використовують при сприятливому перебігу виразкової хвороби (рідкісні нетривалі загострення, відсутність ускладнень).

До них відносяться:

• антациди;

• блокатори М-мускаринових рецепторів (гастроцепін). препарати 2-й групи використовують при більш тяжкому перебігу виразкової хвороби (тривалий анамнез захворювання, часті тривалі загострення, наявність ускладнень, значна гіперсекреція соляної кислоти). До другої групи належать блокатори Н2-гістамінових рецепторів (ранітидин, фамотидин та ін.) І блокатори транспорту водневих іонів (омепразол, рабепразол, езомепразол і ін.).

Відео: 21.03.16 Сесія ВШТ Лікування виразкової хвороби та цирозу печінки Частина 1

препарати 3-й групи використовують за спеціальними показаннями:

• кошти, що володіють антигеликобактерной активністю - в терапії виразкової хвороби, асоційованої з Helicobakter pylori(Амоксицилін, кларитроміцин, тетрациклін, метронідазол та ін.);

• кошти, що володіють цитопротекторної (гастропротекторну) дією (синтетичні простагландини - мізопростол, цітостат- сукральфат, препарати колоїдного вісмуту).

До допоміжних засобів відносяться спазмолітики, неселективні холінолітики, анаболіки, біостимулятори тощо. Ці препарати використовуються в якості симптоматичної терапії, так як не володіють здатністю прискорювати загоєння виразок.

антисекреторні засоби


1. Блокатори Н2-гістамінових рецепторів. Ці препарати пригнічують базальну, нічну, стимульовану секрецію, пригнічують продукцію пепсину, підвищують утворення простагландину Е2, тим самим надаючи опосередкований цітопротектівний ефект. Н2-блокатори не впливають на моторну функцію шлунка, секрецію слизу і бікарбонату.

Середня лікувальна доза ранітидину 150-300 мг на добу, фамотидина 20-40 мг на добу.



2. Блокатори транспорту водневих іонів. Інгібуючи активність Н + / К + -АТФази в парієтальних клітинах, ці препарати тим самим блокують заключну стадію секреції соляної кислоти. Курсовий прийом препаратів цієї групи пригнічує базальну, нічну і стимульовану секрецію. Омепразол, езомепразол, рабепразол приймається в дозі 20-40 мг на добу, лансопразол 30-60 мг на добу.

3. Блокатори М, -мускарінових рецепторів. Блокують М, -холінорецептори, розташовані в нервових сплетеннях шлунка. Значно знижують базальну секрецію і максимальну кислотопродукцію, інактивують дію гастрину. Гастроцепін приймають по 50 мг 2 рази на добу.

гастропротектівной препарати


Механізми гастропротекціі включають в себе:

• цитопротекцію;

• посилення секреції слизу;

• посилення секреції бікарбонатів;



• вазопротекцію.

Сукральфат (Вентер). Утворює захисний шар над поверхнею виразок. Перешкоджає шкідлива дія соляної кислоти і пепсину. Підсилює синтез простагландину Е. Володіє терпкою дією. Добова доза 4 г в 4 прийоми.

Колоїдний вісмут (де-нол). Утворює білково-вісмутові комплекси, що обволікають виразкову поверхню. Пригнічує зворотну дифузію іонів водню. Володіє бактерицидною дією на Helicobacter pylori. Добова доза 15-30 мг в три прийоми.

синтетичні простагландини (Мізопростол). Мають виражений цитопротекторної і м`яким антисекреторним дією. Їх прийом не супроводжується гипергастринемией.

Карбексоналон. Збільшує тривалість життя клітин епітелію слизової оболонки шлунка. Стимулює вироблення слизу. Зменшує зворотну дифузію іонів водню.

Даларгін. Синтетичний аналог енкефарінов. На відміну від опіоїдних пептидів, не проникає через гематоеннефаліческій бар`єр, не викликає залежності. Надає протективное дію на тканини травного тракту. Стимулює активність регенеративних процесів.

Група антацидів


До антацидних засобів відносять лікарські речовини, що знижують концентрацію іонів водню в шлунковому вмісті за рахунок нейтралізації або буферного дії, не впливаючи на секреторну активність.

Зниження кислотності досягається двома шляхами:

• кислотонейтралізуюча дію (окис магнію, карбонат кальцію, гідрокарбонат натрію);

• кіслотопоглощающее дію (препарати алюмінію, гідроксиду магнію).

В даний час все більшого поширення набувають препарати, що володіють обома механізмами дії: трігастріл, альмагат, солюгастріл. Ці препарати, що містять гідроокис алюмінію, підвищують утворення простагландину Е, тим самим надаючи протективное дію і посилюючи слизеобразование.

Препарати з антимікробну активність відносно Helicobacter pylori


Колоїдний вісмут (де-нол) - Має бактерицидну дію, руйнує клітинну стінку, перешкоджаючи адгезії мікроорганізму до епітелію шлунка.

Відео: Медикаментозне лікування виразкового коліту 1

амоксицилін - пригнічує синтез глікопротеїдів клітинної стінки бактерії, володіючи бактерицидну дію.

тетрациклін - має бактеріостатичну дію при низькій рН шлунка.

кларитроміцин - Має бактеріостатичний ефект, пригнічує синтез білка в рибосомах.

Метронідазол або трихопол - пошкоджує ДНК мікроба, перешкоджаючи його реплікації.

В даний час при лікуванні виразкової хвороби використовують трикомпонентні схеми антигелікобактерної терапії, поєднуючи препарати з різними механізмами дії.

Принципи лікування виразкової хвороби, асоційованої з Helicobacter pylori


У терапії виразкової хвороби, асоційованої з Helicobacter pylori, використовують поєднання антисекреторних і антимікробних препаратів протягом 7-10 днів. Ефективність терапії контролюють двома методами, виключаючи серологічний. при збереженні Helicobacter pyloriв слизовій оболонці призначається повторний курс антигеликобактерной терапії з обов`язковою заміною використаних антимікробних препаратів на інші і повторним контролем ерадікацін. При ефективності терапії частота рецидивів виразкової хвороби знижується з 80-90% до 1-3% на рік.


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!