Ти тут

Герпес простий - інфекційні захворювання у дітей

Відео: Герпес - це ..

Зміст
Інфекційні захворювання у дітей
Мікробіологічна лабораторія в клініці
Лабораторна діагностика спірохетозів, мікоплазмозу, грибкових захворювань
Лабораторна діагностика рикетсіозів, хламідіозу, протозойних інфекцій
Лабораторна діагностика вірусних інфекцій
Лихоманка невідомого походження
висипання
діарея
Бактериемия і септицемія
остеомієліт
септичний артрит
Захворювання центральної нервової системи, що супроводжуються гарячковим станом
Гострий бактеріальний менінгіт у дітей, що вийшли з періоду новонародженості
Гострий асептичний менінгіт
енцефаліт
Заходи по ізоляції інфекційних хворих
стрептококові інфекції
Стрептококи групи А
пневмококові інфекції
дифтерія
Інфекції, що викликаються золотистим стафілококом
Синдром токсичного шоку - стафілококові інфекції
Інфекції, що викликаються епідермальним стафілококом, нейсеріями
менінгококової інфекції
гонококові інфекції
Інфекції, викликані паличкою грипу
кашлюк
Інфекція, спричинена кишковими паличками
Інфекції, що викликаються сальмонелами
Черевний тиф
бактеріальна дизентерія
холера
Інфекції, що викликаються збудниками групи Pseudomonas
бруцельоз
чума
I. enterocolitica і I. pseudotuberculosis
туляремія
лістеріоз
сибірська виразка
правець
газова гангрена
Харчове отруєння, некротичний ентерит і псевдомембранозний коліт при клостридиальной інфекції
ботулізм
Інфекція, що викликається анаеробними мікроорганізмами
Інфекції, що викликаються умовно-патогенними мікроорганізмами
кампилобактериоз
легіонельоз
Збудник Пітсбурзькому пневмонії
Інфекції після укусів
туберкульоз
туберкульоз легень
Позалегеневі форми туберкульозу
Туберкульоз центральної нервової системи
Туберкульоз сечостатевої системи
Туберкульоз шкіри, очей, органів черевної порожнини, серця, ендокринних і екзокринних залоз
Туберкульоз у новонароджених
Лікування хворих на туберкульоз
Туберкульоз у вагітних
Діти, що народилися від жінок, хворих на активний туберкульоз
Нетуберкульозні мікобактеріальні інфекції
сифіліс
беджель
фрамбезія
лептоспіроз
Лихоманка після щурячого укусу
поворотний тиф
Хламідіальние інфекції
Хламідіальние кон`юнктивіт і пневмонія у дітей
орнітоз
паховий лімфогранулематоз
мікоплазмові інфекції
кір
краснуха
інфекційна еритема
герпес простий
Загальні ознаки герпетичної інфекції
Вітряна віспа та оперізувальний герпес
віспа натуральна
Протівооспенная вакцинація
цитомегаловірусна інфекція
інфекційний мононуклеоз
Епідемічний паротит
вірусний грип
Парагріппозная вірусна інфекція
Захворювання, обумовлені респіраторними синцитіальних вірусами
аденовірусні інфекції
риновирусная інфекція
гепатит
ентеровірусні інфекції
Неполіоміелітние ентеровіруси у новонароджених
Лікування ентеровірусних інфекцій
сказ
Попередження захворювання на сказ
Повільна вірусна інфекція
Жовта лихоманка
лихоманка денге
Геморагічна лихоманка денге
Інші вірусні геморагічні лихоманки
Геморагічні лихоманки, поширювані з забрудненими предметами
Хвороба від котячих подряпин
риккетсіозних інфекції
Висипний (епідемічний) тиф
Ендемічний (щурячий) тиф
тиф джунглів
Плямиста лихоманка Скелястих гір
Середземноморська лихоманка, риккетсіозних віспа
лихоманка Ку
бластомікоз
аспергільоз
гістоплазмоз
паразитарні інфекції
амебіаз
лямбліоз
малярія
хвороба Шагаса
трипаносомоз африканський
токсоплазмоз
лейшманіоз
Первинний амебний менінгоенцефаліт
гельмінтози
аскаридоз
Анкілостомідози
тканинні нематодози
Онхоцеркоз, лоаоз і тропічна легенева еозинофілія
Інвазія філяріями тварин
шистосомоз
печінкові сосальщики
стрічкові сосальщики
Теніоз, тениаринхоз і дифиллоботриоз
гіменолепідоз
ехінококоз
Захворювання, що викликаються членистоногими

Відео: Терапевт: Дизбактеріоз - це міф, а вірус герпесу - смертельна загроза

Збудником простого герпесу служить Herpesvirus hominis (HVH), що паразитує у людини і викликає різноманітні зміни шкіри, слизових оболонок, очей, статевих органів і ЦНС. Він може викликати і генералізовані захворювання. Існують два штами вірусу (HVH-1 і HVH-2), що розрізняються за біологічними і серологічним параметрам. Вірус HVH-1 зазвичай вражає шкіру і слизові оболонки, a HVH-2 - статеві органи.
Виділяють дві форми інфекції: 1) первинна і 2) рецидивуюча. Перший контакт людини з вірусом супроводжується первинною інфекцією, в більшості випадків без клінічних проявів. Лише у деяких осіб розвиваються загальні порушення і поверхневі місцеві зміни, описані далі. У новонароджених і ослаблених дітей з важкими формами дистрофії можуть розвинутися важкі загальні захворювання, часто протікають без місцевих змін і закінчуються летально. У дітей, які перенесли первинну інфекцію, в крові виявляються специфічні антитіла.
Рецидивирующая форма обумовлена реактивацией інфекції, персистуючої в організмі, в якому вже виробився певний імунітет і утворилися антитіла до збудника. Реактивация зазвичай виникає після неспецифічних впливів з боку зовнішнього середовища (охолодження, ультрафіолетове опромінення і ін.) Або при зниженні опірності макроорганізму (менструація, лихоманка, емоційні стреси). Поразки при цьому бувають локалізованими і, як правило, не супроводжуються загальними порушеннями.
Клінічні форми. Системна інфекція. Новонароджені в більшості випадків хворіють при проходженні під час пологів через родові шляхи, інфіковані HVH-2. Трансплацентарне зараження (зазвичай HVH-1) або постнатальний інфікування відбувається значно рідше. Справжня частота герпесу у новонароджених невідома. Оскільки більшість раніше публікувалися повідомлень було засновано на даних аутопсії, вважалося, що він обумовлює високий рівень смертності. У міру вдосконалення методів виділення вірусів все частіше стали діагностувати легкі форми захворювання.
Інфіковані герпесом діти найчастіше народжуються від молодих первородящих жінок, у більшості з яких відсутні зовнішні ознаки генітального герпесу під час пологів. У багатьох з них немає вказівок і на повторні захворювання на герпес в анамнезі. Діти у них часто народжуються недоношеними. Дихальні порушення або бактеріальна пневмонія у них починаються іноді раніше, ніж вірусна інфекція, перші симптоми якої з`являються на 1-2-му тижні життя. Інфекція може відразу прийняти поширений характер з залученням в процес багатьох органів (печінка, легені, мозок) або локалізуватися в шкірі, ЦНС, очах або порожнини рота. Нерідко локалізована форма герпесу переходить в дисеміновану. В останньому випадку, а також при ураженні центральної нервової системи відзначається найвищий рівень смертності. Вони супроводжуються і залишковими змінами у вигляді судом, психічного недорозвинення, сліпоти, глухоти, мікроцефалії, нецукрового діабету та іншої патології. Рецидиви шкірних проявів можуть спостерігатися протягом 1 року і більше. У деяких дітей інфекція протікає в легкій формі і проявляється тільки везикулярним висипаннями і незначним підвищенням температури тіла.
Методи догляду та обслуговування дітей розроблені недостатньо. При цьому виходять з того положення, що поширюється інфекція контактним шляхом, а крапельний шлях грає другорядну роль. Дітей слід поміщати в особливий ізолятор. Обслуговуючий персонал повинен працювати в спеціальних халатах і рукавичках. Сувора ізоляція повинна бути передбачена і при доставці дітей до матерів для годування. Мати в цей час повинна надягати халат і мити руки до годування дитини і після нього.
При герпесі на губах мати повинна надягати маску і не цілувати дитину.
Медична сестра з герпесом на губах також повинна знаходитися в спеціальній масці і виробляти ретельний туалет рук перед роботою з новонародженими.
Вірус герпесу викликає аномалії розвитку плода, що нагадують такі при краснусі і мегаловірусной інфекції. Однак ці гіпотези вимагають підтвердження.
Первинна герпетична інфекція у дітей молодшого віку (часто на 2-му році життя), які страждають важкою білкової недостатністю, може прийняти форму важкого генералізованого захворювання, закапчівается летально. За своїми клінічними і патоморфологічні проявам воно не відрізняється від змін, які виявляються у новонароджених.
Ураження шкіри і слизових оболонок. Первинна інфекція при рідко зустрічаються і нетипово протікають формах може проявлятися у вигляді генералізованих везикулярний висипань, окремі елементи яких з`являються протягом 2-3 тижнів. При середньої тяжкості загального стану захворювання доводиться диференціювати з вітряною віспою, а при важкому стані дитини - з натуральною віспою.
Клінічні прояви при рецидивуючій формі полягають в змінах шкіри і слизових оболонок. На шкірі зміни виглядають як конгломерати тонкостінних бульбашок з еритематозним підставою. Вони розриваються, покриваються кіркою і гояться через 7-10 днів. Рубець на їхньому місці не утворюється, якщо не приєднується вторинна інфекція і не рецидивує герпес. Нетривала депигментация спостерігається тільки у темношкірих. Появі висипань на шкірі іноді передують гіперестезія або біль і невралгії у всій цій області. Бульбашки у дітей часто вдруге інфікуються, що змушує проводити диференційний діагноз з імпетиго. Вони можуть локалізуватися в будь-якому місці, але частіше па кордоні шкіри і слизових оболонок. Рецидиви також частіше зустрічаються в цих ділянках. Місця їх розташування на губах відповідають місцям локалізації раку губи.
Травматичні пошкодження шкіри привертають до розвитку герпетичних висипань. Первинна інфекція при цьому частіше проявляється одиничними бульбашками, а рецидивна - їх скупченнями. Якщо зараження відбулося через ропу па руці або нозі, то бульбашки з`являються на цьому місці вже через 2- 3 дня. Подальше поширення інфекції нерідко відбувається по току лімфи, що супроводжується збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів і поширенням бульбашок на неушкоджені ділянки шкіри. Розвинені зміни набувають схожість з такими при оперізуючий герпес, особливо якщо з`являється невралгія. Загоєння повільне, іноді затягується на 3 тижні. Рецидивують висипання на місці колишньої травми особливо часто і можуть приймати буллезную форму.
Вірус герпесу може проникати через подряпини на шкірі, що нерідко спостерігається у медичних працівників і борців ( «герпес гладіаторів»). Поразки, що розвинулися на місці невеликих подряпин близько нігтя, звичайно бувають глибокими і болючими. Загоєння настає спонтанно через 2-3 тижнів. Подібні зміни бувають на пальцях у хворих на туберкульоз герпетическим стоматитом дітей, що мають звичку тримати палець у роті. Лікування тільки симптоматичне. Хірургічне втручання протипоказане.
герпетична екзем
Мал. 9-17. Герпетична екзема. Везикулярная висип на обличчі нагадує таку при поствакцинальной екземі.
Герпетична екзема. Масивне інфікування вірусом герпесу зміненою екзематозною шкіри супроводжується екземи. Тяжкість її варіює розвитком герпетичної екземи: іноді вона протікає настільки легко, що може бути незамічена без спеціальних клінічних та лабораторних досліджень, але іноді настільки важко, що закінчується смертю. У типових випадках на місці екзематозних змін з`являються численні бульбашки. Нові висипання можуть з`являтися протягом 7-9 днів. Спочатку вони бувають ізольованими, але потім групуються і безпосередньо примикають до ділянок здорової шкіри (рис. 9-17). Епітелій може відшаровуватися. Загоєння зазвичай відбувається з утворенням рубця. Температура тіла підвищується до 39,4-40,6 ° С і залишається на цьому рівні протягом 7-10 днів, інші системні реакції варіюють. Рецидивуючі форми спостерігаються при хронічних атопічних ураженнях шкіри. Загальні порушення в цих випадках виражені слабо і виявляються реакціями гіперергіі. Захворювання може закінчитися летально через важкі фізіологічних порушень в зв`язку з зневодненням, виведенням електролітів і білків через пошкоджену шкіру, поширення інфекції на ЦНС або інші органи, а також через приєднання вторинної інфекції.

Відео: Про герпесі





Мал. 9-18. Герпетичний стоматит (везикулярне висипання на мові).
везикулярне висипання на мові
Мал. 9-19. Герпетичний стоматит.
герпетичний стоматит
Диференціальний діагноз з екземою після противооспенной вакцинації проводять шляхом виключення факту недавньої вакцинації, а також на підставі типового герпетичного виду бульбашок. Точно і швидко підтвердити діагноз можливо при дослідженні їх під електронним мікроскопом. Вірус герпесу легко відрізнити від вірусів противооспенной вакцини і натуральної віспи, але дуже схожий на вірус оперізуючого герпесу.
Гострий герпетичний гінгівостоматит (гострий інфекційний гінгівостоматит, афтозний, катаральний або виразковий стоматит, стоматит Венсана). У дітей у віці 1 року - 3 років і зрідка у дорослих первинна інфекція проявляється стоматитом. Симптоматика розвивається гостро, з`являються болі в роті, слинотеча, запах з рота, дитина відмовляється від їжі, температура тіла у нього підвищується до 40-40,6 ° С. Рідше процес розвивається поступово з розвитку гарячкового стану, дратівливості, що передують за 1-2 дня змін в порожнині рота. На слизовій оболонці утворюються бульбашки (рис. 9-18). Вони швидко лопаються, утворюються виразки діаметром 2-10 мм, покриті сірувато-жовтої плівкою (рис. 9-19). Зміни можуть локалізуватися на будь-якій ділянці ротової порожнини, але найчастіше на мові і щоках. Гострий гінгівіт є характерним симптом, і у дітей з зубами, що прорізалися може виявлятися раніше, ніж зміни на слизовій оболонці щік. Підщелепні лімфатичні вузли зазвичай збільшуються. Гостра фаза захворювання триває 4 9 днів, больові відчуття проходять за 2-4 дня до повного загоєння виразок. У деяких випадках раніше всього в процес втягуються мигдалини, що дає підставу запідозрити бактеріальну природу тонзиліту. Відсутність ефекту від антибіотиків дозволяє виключити підозру на бактеріальну ангіну, а поява везикул на слизовій оболонці ротової порожнини - уточнити діагноз.
Первинний герпетичний вульвовагініт
Мал. 9-20. Первинний герпетичний вульвовагініт.
Зміни схожі з такими при герпетичної гінгівостоматиті.
Рецидивуючий стоматит. Характерні для цієї форми герпесу зміни бувають ізольованими, локалізуються на м`якому небі або поблизу губ. Незважаючи на ізольований характер місцевих поразок, вони супроводжуються підвищенням температури. Захворювання необов`язково пов`язано з самим вірусом герпесу. У деяких хворих поширений стоматит виникає регулярно через 7-10 днів після рецидивів герпесу на губах або інших ділянках шкіри і зазвичай супроводжується поліморфною еритемою. Подібні зміни є гіперергічну реакцію на білкові компоненти вірусу.
Герпес в області зовнішніх статевих органів. Інфекція найчастіше зустрічається у підлітків і юнаків при зараженні статевим шляхом і зазвичай буває обумовлена HVH-2. Від 5 до 10% осіб заражаються HVH-1. Якщо у хворого відсутні антитіла до вірусу герпесу (приблизно в 30% випадків), то у нього розвиваються загальні порушення (підвищується температура тіла, збільшуються регіонарні лімфатичні вузли, починається дизурія). У жінок в процес можуть бути залучені піхву і вульва, проте первинно інфекція локалізується на шийці матки (рис. 9-20). Часті рецидиви виявляються тільки з боку шийки матки, не супроводжуються клінічною симптоматикою і служать джерелом інфікування новонародженого, що проходить через родові шляхи.
У чоловіків герпетичні бульбашки або виразки зазвичай утворюються на голівці статевого члена, рідше на його тілі або крайньої плоті. Мошонка втягується в процес дуже рідко.
Є підстави припускати, що HVH-2 може служити причиною карциноми шийки матки.
Інфікування очей. Первинна інфекція вірусом герпесу і її рецидиви можуть проявлятися кон`юнктивітом і кератокон`юнктивітом. У цих випадках кон`юнктива стає набряклою і гиперемированной, з`являється гноевідних виділення. При первинній інфекції збільшуються і ущільнюються привушні лімфатичні вузли. У новонароджених можуть розвинутися катаракта, хоріоретиніт і увеїт.
Поразки рогівки бувають поверхневими за типом деревовидної виразки або глибокими (дисковидний кератит). Діагноз можна запідозрити при появі герпетичних пухирців на століттях і підтвердити його шляхом виділення вірусу. Диференціальний діагноз проводиться з висококонтагіозна епідемічним кератокон`юнктивітом, що викликається одним з серотипів аденовірусу.
Менінгоенцефаліт (див. Також розділ 9.19). Герпетическим енцефалітом можуть хворіти особи будь-якого віку. У новонароджених його викликає зазвичай HVH-2, а в більш старших вікових групах - HVH-1. Патогенез його залишається невідомим, але він може розвинутися навіть у імунних осіб, в крові яких циркулюють антитіла до вірусу простого герпесу. Цей вид неепідеміческая енцефаліту найбільш поширений в США, обумовлює високий рівень смертності і часто супроводжується тяжкими наслідками.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!