Ти тут

Кір - інфекційні захворювання у дітей

Зміст
Інфекційні захворювання у дітей
Мікробіологічна лабораторія в клініці
Лабораторна діагностика спірохетозів, мікоплазмозу, грибкових захворювань
Лабораторна діагностика рикетсіозів, хламідіозу, протозойних інфекцій
Лабораторна діагностика вірусних інфекцій
Лихоманка невідомого походження
висипання
діарея
Бактериемия і септицемія
остеомієліт
септичний артрит
Захворювання центральної нервової системи, що супроводжуються гарячковим станом
Гострий бактеріальний менінгіт у дітей, що вийшли з періоду новонародженості
Гострий асептичний менінгіт
енцефаліт
Заходи по ізоляції інфекційних хворих
стрептококові інфекції
Стрептококи групи А
пневмококові інфекції
дифтерія
Інфекції, що викликаються золотистим стафілококом
Синдром токсичного шоку - стафілококові інфекції
Інфекції, що викликаються епідермальним стафілококом, нейсеріями
менінгококової інфекції
гонококові інфекції
Інфекції, викликані паличкою грипу
кашлюк
Інфекція, спричинена кишковими паличками
Інфекції, що викликаються сальмонелами
Черевний тиф
бактеріальна дизентерія
холера
Інфекції, що викликаються збудниками групи Pseudomonas
бруцельоз
чума
I. enterocolitica і I. pseudotuberculosis
туляремія
лістеріоз
сибірська виразка
правець
газова гангрена
Харчове отруєння, некротичний ентерит і псевдомембранозний коліт при клостридиальной інфекції
ботулізм
Інфекція, що викликається анаеробними мікроорганізмами
Інфекції, що викликаються умовно-патогенними мікроорганізмами
кампилобактериоз
легіонельоз
Збудник Пітсбурзькому пневмонії
Інфекції після укусів
туберкульоз
туберкульоз легень
Позалегеневі форми туберкульозу
Туберкульоз центральної нервової системи
Туберкульоз сечостатевої системи
Туберкульоз шкіри, очей, органів черевної порожнини, серця, ендокринних і екзокринних залоз
Туберкульоз у новонароджених
Лікування хворих на туберкульоз
Туберкульоз у вагітних
Діти, що народилися від жінок, хворих на активний туберкульоз
Нетуберкульозні мікобактеріальні інфекції
сифіліс
беджель
фрамбезія
лептоспіроз
Лихоманка після щурячого укусу
поворотний тиф
Хламідіальние інфекції
Хламідіальние кон`юнктивіт і пневмонія у дітей
орнітоз
паховий лімфогранулематоз
мікоплазмові інфекції
кір
краснуха
інфекційна еритема
герпес простий
Загальні ознаки герпетичної інфекції
Вітряна віспа та оперізувальний герпес
віспа натуральна
Протівооспенная вакцинація
цитомегаловірусна інфекція
інфекційний мононуклеоз
Епідемічний паротит
вірусний грип
Парагріппозная вірусна інфекція
Захворювання, обумовлені респіраторними синцитіальних вірусами
аденовірусні інфекції
риновирусная інфекція
гепатит
ентеровірусні інфекції
Неполіоміелітние ентеровіруси у новонароджених
Лікування ентеровірусних інфекцій
сказ
Попередження захворювання на сказ
Повільна вірусна інфекція
Жовта лихоманка
лихоманка денге
Геморагічна лихоманка денге
Інші вірусні геморагічні лихоманки
Геморагічні лихоманки, поширювані з забрудненими предметами
Хвороба від котячих подряпин
риккетсіозних інфекції
Висипний (епідемічний) тиф
Ендемічний (щурячий) тиф
тиф джунглів
Плямиста лихоманка Скелястих гір
Середземноморська лихоманка, риккетсіозних віспа
лихоманка Ку
бластомікоз
аспергільоз
гістоплазмоз
паразитарні інфекції
амебіаз
лямбліоз
малярія
хвороба Шагаса
трипаносомоз африканський
токсоплазмоз
лейшманіоз
Первинний амебний менінгоенцефаліт
гельмінтози
аскаридоз
Анкілостомідози
тканинні нематодози
Онхоцеркоз, лоаоз і тропічна легенева еозинофілія
Інвазія філяріями тварин
шистосомоз
печінкові сосальщики
стрічкові сосальщики
Теніоз, тениаринхоз і дифиллоботриоз
гіменолепідоз
ехінококоз
Захворювання, що викликаються членистоногими

Відео: Жити Здорово! кір

ВЕРЕСНЯ ІНФЕКЦІЇ ТА ІНФЕКЦІЇ ВВАЖАЮТЬСЯ вірусної ЕТІОЛОГІЇ

Кір - гостре інфекційне захворювання, для якого характерні 3 періоди: 1) інкубаційний тривалістю 10-12 днів, іноді супроводжується окремими сімптомамі- 2) продромальний, під час якого з`являється енантема (плями Коплика) на слизовій оболонці щік і глотки, підвищується температура тіла, розвиваються кон`юнктивіт, риніт і наростає болісний кашель- 3) завершальний, що супроводжується пятністопапулезнимн висипаннями на обличчі, шиї, тулубі, руках і ногах і високою температурою тіла.
Етіологія. Збудник кору РНК-вірус відноситься до сімейства Раramyxoviridae, роду Morbillivirus. Відомий лише один антигенний тип вірусу, за структурою подібний зі збудником інфекційного паротиту і-парагрипу. Під час продромального періоду і в перші дні після появи висипу його виявляють у виділеннях з носоглотки, крові і сечі. При кімнатній температурі він зберігає активність принаймні в. Протягом 34 год.
Вірус вдається вирощувати на тканинних культурах ниркового епітелію людського ембріона або макаки резусу. Цитологічні зміни ,, звичайно спостерігаються через 5-10 днів культивування, полягають у появі багатоядерних гігантських клітин з внутрішньоядерними включеннями. На час появи висипу в крові хворих циркулюють специфічні: антитіла.
Інфекційність. Кір поширюється повітряно-крапельним шляхом »Вірус локалізується в дихальних шляхах хворого. Максимальна небезпека зараження існує під час продромального періоду (катаральна стадія). Чутливі особи найчастіше заражаються до того, як. буває встановлений діагноз у першого хворого. Інфікована людина стає небезпечним для оточуючих на 9-10-й день після контакту (початок продромального періоду), в деяких випадках - на 7-й день. У зв`язку з цим ізолювати хворих і контактували з хворим осіб з метою запобігти поширенню інфекції, особливо в стаціонарах та інших дитячих установах, необхідно з 7-го дня після контакту. Через 5 днів після зникнення висипки карантин знімають.
Епідеміологія. Кір поширена в усьому світі. У минулому епідемії її спостерігалися в великих містах кожні 2-4 роки. Захворювали сприйнятливі контингенти дітей. Кір - висококонтагіозна захворювання, нею хворіють 90% членів сім`ї хворого. Субклінічні форми зустрічаються рідко. До введення в практику противокоревой вакцини пік захворюваності припадав на вік 5-10 років-більшість дорослих були Імунозахищені. У зв`язку з широким проведенням вакцинації на кір хворіють в основному підлітки і юнаки, які не пройшли її або отримали неактивну вакцину, а також діти, щеплені у віці до 15 міс. Вірусоносійство не встановлено, точно так же не відомі й інші шляхи передачі інфекції в межепідеміческій період.
Діти молодшого віку набувають імунітету від перенесла захворювання матері. Він зберігається протягом 4-6 міс., А потім поступово зникає. Через 9 міс. після народження материнські антитіла вже не вдається виявити в крові дитини, проте у них зберігається деяка несприйнятливість до кору. У багатьох дітей, вакцинованих в цьому віці, визначається той же титр антитіл, що і у дітей, вакцинованих у віці 15 міс. і старше. У дітей, що народилися від жінок, які не хворіли на кір.

Імунітет отсутствует- вони можуть захворіти одночасно з матір`ю як до пологів, так і після них.
патологія. Найбільш характерні зміни на шкірі, слизових оболонках носоглотки, бронхів, кишечника і кон`юнктиви. Навколо капілярів з`являються ексудат і пролиферирующие одноядерні і нечисленні поліморфноядерні клітини. Лімфоїдна тканина, зокрема в апендиксі, в якому можуть утворюватися гігантські багатоядерні клітини, діаметром до 100 мкм (ретикулоендотеліальної клітини Уортіна- Фінксльдея), гіперплазованого. У шкірі ці зміни найбільш виражені навколо сальних залоз і волосяних фолікулів. Плями Коплика складаються па серозного ексудату і пролиферирующих ендотеліальних клітин, схожих з такими в ділянках шкірних висипань. Часто розвивається розлите запалення слизової оболонки ротової порожнини, глотки, що поширюється на лімфоїдну тканину слизових оболонок трахеї і бронхів. Іноді інтерстиціальний коровий пневмоніт переходить в гігантоклітинний пневмонію. Бронхопневмонія може бути обумовлена вторинною бактеріальною інфекцією.
У померлих на розтині виявляють ознаки енцефаломієліту з навколосудинної демиелинизацией в окремих ділянках головного і спинного мозку. Підгострий склерозуючий паненцефаліт супроводжується дегенеративними змінами в корі і білій речовині мозку, що складаються в появі внутріядерних і внутріплазматіческіх включень.
Клінічні прояви. Інкубаційний період складає 10-12, іноді 6-10 днів, а висип з`являється через 14 днів. Температура тіла може незначно підвищуватися на 9-10-й день, а потім знову знижується на добу або більше.
Продромальний період, зазвичай триває 3-5 днів, характеризується підвищенням температури тіла, сухим, гавкаючим кашлем, ринітом та кон`юнктивітом. За 2-3 дні до шкірних висипань з`являється патогномонічний для кору симптом - плями Коплика, що розташовуються звичайно на твердому і м`якому небі. Вони являють собою сірувато-білі цятки розміром з піщинку, оточені червонуватим обідком, в деяких випадках набувають геморагічний характер. Найчастіше вони локалізуються на слизовій оболонці щік проти нижніх молярів, але можуть нерівномірно розподілятися по всій оболонці. Іноді подібні освіти знаходять на губах, небі і кон`юнктиві. Плями Коплика зникають зазвичай через 12-18 ч. У міру старіння вони здобувають червонуватий колір, місцями змінюється колір слизової оболонки. Запалення кон`юнктивальної оболонки і світлобоязнь дозволяють запідозрити кір ще до появи пятеп копліка. Чітка отгранічепность запалення кон`юнктиви вздовж краю століття і в поперечному до краю напрямку може служити додатковим діагностичним ознакою в продромальному періоді захворювання. У міру поширення запалення ця ознака зникає.
Зрідка продромальний період протікає важко, починаючись з раптового підвищення температури тіла, судом і навіть пневмонії. Зазвичай же риніт, лихоманка і кашель поступово посилюються, досягаючи максимуму до часу появи висипу.



Пятністопапулезная висип при кору



Мал. 9-13. Пятністопапулезная висип при кору.

Мал. 9-14. Геморагічні висипання при кору.
Геморагічні висипання при кору

Температура тіла підвищується до 39-40,5 ° С одночасно з висипанням на шкірі. У неускладнених випадках через 2 дня, коли висип покриє всі тулуб і ноги, симптоми починають швидко зникати. Хворий, який перебував до цього в тяжкому стані, вже через 24 годин після зниження температури тіла відчуває себе внол-1 не задовільно.
Висип спочатку з`являється у вигляді блідих плям на верхнебокових ділянках шиї, за вухами, вдоль- лінії росту волосся і на щоках ближче до вушної раковини. Протягом 24 год вона швидко поширюється на все обличчя, шию, руки і верхню частину грудної клітки (рис. 9-13 і 9-14). Окремі елементи набувають плямисто папульозний характер. Протягом наступних 24 год висип поширюється на спину, живіт і кінцівки. На 2-й або 3-й день вона з`являється на стопах і в цей же час починає бліднути на обличчі. Висип блідне і зникає в тій же послідовності, що і з`являється. Важкість захворювання знаходиться в прямій залежності від вираженості висипань і їх тенденції до злиття. При легких формах вони не зливаються, при дуже легких їх трохи або вони визначаються у вигляді поодиноких елементів переважно на ногах. У важких випадках -сипь має зливний характер, покриває всю шкіру, в тому числі на долонних і підошовних поверхнях. Особа стає припухлих і втрачає свої звичайні обриси.
Часто висип відрізняється злегка геморагічним характером. У важких випадках утворюються численні петехії і навіть екхімози. Свербіж шкіри зазвичай незначний. На місці висипу протягом 7-10 днів зберігається пігментація і починається висівкоподібному лущення шкіри.
За вираженості висипання значно варіюють. Іноді вони набувають уртикарний характер. Бліді плями або скарратііоподобная висип можуть з`явитися в ранньому продромальном Періоді і швидко зникнути в міру появи типовою для кору висипу. Відсутність її становить рідкісний виняток у дітей у віці до 8 міс., У яких збереглася велика кількість материнських антитіл, або у хворих, які отримали протикорову антитіла в інкубаційному періоді. У виняткових випадках смерть настає до розвитку висипу. При кору, що супроводжується геморагіями ( «чорна кір»), спостерігають кровотечі з порожнини рота, носа і кишечника. При більш легких формах висип має не плямистий, а точковий характер і нагадує скарлатінозную.
Лімфатичні вузли в області кута нижньої щелепи і задній шийній зазвичай збільшені, може трохи збільшитися і селезінка. Брижова лімфопатія може бути причиною болів в животі. Характерні зміни слизової оболонки червоподібного відростка можуть привести до облітерації його просвіту і зумовити симптоматику апендициту. Ці зміни зазвичай вирішуються після зникнення плям Коплика. У дітей молодшого віку частіше спостерігають запалення середнього вуха, бронхопневмонию, шлунково-кишкові порушення, наприклад діарею і блювоту.
діагноз. Кір зазвичай діагностується на підставі клінічної сімптоматікі- лабораторне підтвердження потрібно далеко не завжди. У продромальному періоді в мазках з носоглотки виявляють своєрідні багатоядерні клітини. Вірус вдається виділити в культурах тканини. Підвищення рівня антитіл може мати діагностичне значення лише при порівнянні їх титру в гострій фазі і в період реконвалесценції. Число лейкоцитів в периферичної крові має тенденцію до зниження на тлі відносного лимфоцитоза. У спинномозковій рідині при розвитку енцефаломієліту підвищується рівень білка, незначно збільшується число лімфоцитів, а рівень глюкози залишається в межах норми.
Диференціальний діагноз. Корову висип доводиться диференціювати з гострою екзантемою, висипом при краснусі, вірусних інфекціях, інфекційному мононуклеозі, токсоплазмозі,. скарлатині, менінгококкеміі, рикетсіозах, сироваткової хвороби і лікарської алергії.
При появі плям Коплика, патогномонічних для кору, в поєднанні з кашлем можна ставити діагноз типовою форми захворювання.
Гостра екзантема відрізняється від кору пізнім появою висипу після зниження температури тіла. Висип при краснусі і ентеровірусних інфекціях менш виражена, ніж при кору, і не відповідає ні тяжкості захворювання, ні часу підвищення температури тіла. Незважаючи на те що кашель зустрічається при многпх риккетсіозних інфекціях, висип при них не поширюється на особу, а провідним симптомом служать сильні головні болі. Відсутність кашлю і анамнестичні дані про прийом або ін`єкції лікарських препаратів дозволяють диференціювати сироваткову хворобу і алергію на ліки. Менінгококкемія часто супроводжується короподібного висипом, але при цьому відсутні кашель і кон`юнктивіт. Скарлатина характеризується дифузійної мелкопапулезная висипом, що утворює при злитті еритему, що надає шкірі вид гусіной- особливо вона виражена на черевній стінці. Ці відмінності дозволяють легко диференціювати корову і скарлатінозную висипу.
Введення противокоревой вакцини, гамма-глобуліну, а також збережені в крові дитини материнські антитіла істотно змінюють характер висипу і інші клінічні прояви кору, що ускладнює діагностику.
ускладнення. До найбільш серйозних ускладнень відносяться середній отит, пневмонія і енцефаліт. При важко протікає захворювання на обличчі в рідкісних випадках може розвинутися нома. Гангренозні процеси іншої локалізації зазвичай опосередковані гострої пурпурой або дисемінований внутрішньосудинної коагуляцією.
Пневмонія інтерстиціальна може бути обумовлена безпосередньо вірусом кору. Однак значно частіше у хворих зустрічається вторинна бактеріальна бронхопневмонія, спричинена переважно пневмо-, стрепто-, стафілококами і паличкою грипу. Типові ларингіти, трахеїти та бронхіти, іноді викликані самим вірусом кору.
Одна з потенційних небезпек при кору полягає в можливості загострення туберкульозної інфекції. Після кору зазвичай тимчасово знижується гіперчутливість до туберкуліну.
Міокардит - нечасто зустрічається, але вельми серйозне осложненіе- минущі зміни на ЕКГ досить часто відзначаються у хворих на кір дітей.
Ускладнення з боку нервової системи зустрічаються частіше, ніж при інших видах екзантем. Енцефаломієліт реєструється у 1-2 з кожної 1000 хворих дітей. Не відмічено кореляції між тяжкістю основного захворювання і частотою неврологічних ускладнень і між енцефаломієлітом і прогнозом. Дуже рідко енцефаліт розвивався на тлі полегшеної форми кору після введення противокоревой атенуйованої живої вакцини або протикорового гамма-глобулііа. Енцефаліт іноді проявляється ще до висипу, але частіше за все через 2-5 днів після неї. Причини коревого енцефаліту залишаються спірними. Вважають, що в розвитку енцефаліту в ранній період захворювання велику роль відіграє вірусна інфекція, незважаючи на те що коровий вірус дуже рідко висівається з мозкової тканини. Енцефаліт, що розвивається в більш пізні періоди захворювання і протікає з вираженими ознаками демієлінізації, пов`язують з порушеннями механізмів імунологічної реактивності. Симптоматика його не відрізняється від спостережуваної при інших інфекційних енцефалітах. Летальний результат наступає у дітей, які отримують іммуіодепрессівние кошти з приводу злоякісних новоутворень.
Інші ускладнення з боку ЦНС, наприклад синдром Гієна - Барре, геміплегія, церебральний тромбофлебіт, ретробульбарний неврит та ін., Зустрічаються рідко.
Підгострий склерозуючий паненцефаліт (див. Розділ 21.16) може бути обумовлений вірусом кору. Це прогресуюче, що закінчується смертю неврологічне захворювання зазвичай спостерігається у дітей старшого віку. Хлопчики хворіють в 3 рази частіше, ніж дівчатка. Нерідко багато з них перехворіли на кір у віці до 2 років. У вакцинованих дітей це ускладнення зустрічається в 10 разів рідше, ніж у невакцинованих.
Висловлено припущення про етіологічну роль корового вірусу в розвитку розсіяного склерозу, проте підтвердження цьому не отримано. Деякі дослідники виявили у хворих закономірне підвищення титру протикорової антитіл в крові і спинномозкової рідини.
прогноз. Число смертей за останні роки значно зменшилася у всіх вікових групах. Основну роль в цьому зіграли підвищення соціально-економічного рівня та ефективність антибактеріального лікування при вторинної інфекції.
Захворювання на кір осіб з високочутливих до неї популяцій може привести до згубних наслідків. Прикладом цього є події на Фарерських островах в 1846 р, коли близько 2000 чоловік різного віку (чверть усього населення) загинули. У Унгава Бей (Канада) захворіли на кір 99% з 900 жителів-рівень смертності серед них досяг 7%.
профілактика. Карантинні заходи недостатньо ефективні через високу контагіозності інфекції в продромальний період, коли підозри на захворювання ще немає.
Активна імунізація проти кору проводиться за допомогою живої атенуйованої вакцини. Перша жива вакцина проти кору була приготовлена з штаму вірусу Edinonston В. Подальше вдосконалення її привело до створення вакцини з штамів Schwarz і Moraten, яка провокувала підвищення температури тіла і висип у 10% дітей-одночасного введення гамма-глобуліну не потрібно. Вірус вирощують на культурі фібробластів курячого ембріона, лиофилизируют і перед вживанням розводять. Вакцина чутлива до впливу світла і тепла, в зв`язку з чим її хропуть в холодильнику при 4 ° С і використовують негайно після розведення. Після її введення антитіла до вірусу кору були виявлені у 95% всіх щеплених.
Антитіла після вакцинації не вдалося виявити у дітей у віці до 15 міс. Можливо, це пов`язано з циркуляцією у них невеликої кількості материнських антитіл, які не піддаються визначенню. У зв`язку з цим зазвичай вакцинацію не рекомендують проводити дітям у віці до 15 міс. Однак в ендемічних районах і країнах, що розвиваються, в яких кір зустрічається часто вакцинацію можна починати з віку 12 міс. Гамма-глобулін показаний для попередження кору у дітей, які контактували з хворим. У дорослих реакції на вакцину ті ж, що і у дітей. Рівень антитіл в крові після вакцинації становить приблизно 20% від обумовленого після перенесеного захворювання, проте він цілком достатній для тривалого протективного дії. Субклінічні форми у вакцинованих супроводжуються суттєвим підвищенням рівня антитіл. При проведенні масової вакцинації можливі спалахи інфекції, під час яких хворіють і щеплені діти. Однак результати повторних досліджень свідчать про ефективність вакцини в 90% випадків і більше.
Оскільки вірус для вакцини вирощують на фібробластах курячого ембріона, вакцину не рекомендують вводити дітям з алергією на яєчний білок.
За статистичними даними, частота важких реакцій на введення живої вірусної вакцини, що включають неврологічні порушення, складає 1: 1 000 000. З них відзначають збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, тромбоцитопенічна пурпура, пневмонію, напади лихоманки.
Реакція на живу протикорову вакцину непередбачувана, якщо за 3 міс. до вакцинації був введений імуноглобулін. Після введення живої атенуйованої вакцини настає анергия до туберкуліну, яка може зберігатися протягом 1 міс. и більше. Діти з залишковими явищами, підозрілими щодо їх активності, після противокоревой вакцинації повинні пройти курс лікування протитуберкульозними засобами. Перед проведенням противокоревой вакцинації або одночасно з нею всім дітям вводять туберкулін.
Вакцинація проти кору протипоказана вагітним і дітям з нелікованим туберкульозом, а також отримують імунодепресивні засоби з приводу лейкозу, оскільки у них високий ризик персистенції вірусу з наступним розвитком прогресуючої інфекції, наприклад гигантоклеточной пневмонії. Після контакту з хворим на кір сприйнятливим до цієї інфекції дітям необхідно якомога швидше ввести внутрішньом`язово 0,25 мл / кг протикорового людського імуноглобуліну. Більш високі дози рекомендується вводити дітям, хворим на гострий лейкоз навіть в період ремісії. Протикорову вакцину можна ввести дітям після їх контакту з хворим на кір. Реакції на вакцину при цьому не посилюються, а захворювання можна попередити.
Використання інактивованих (убитих) вірусних вакцин не рекомендується, оскільки продукція антитіл після їх введення дуже мізерна і короткочасна. Крім того, при цьому не виробляється противокоревой IgA. Антитіла у виділеннях з трахеобронхіального дерева виявляються тільки після перенесеного захворювання або введення живої вакцини. Незвичайні місцеві і системні реакції розвиваються у осіб, щеплених убитої вакциною і пізніше контактували з хворим на кір або щеплених живою атенуйованої вакциною. Вони знаходять своє вираження в ущільненні і набряку на місці введення вакцини, підвищенні температури тіла, геморрагиях і іноді освіті везикул. Одночасно розвиваються почуття нездужання, лихоманка і збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Після контакту з кором іноді розвиваються важкі, атиповий протікають форми захворювання, що супроводжуються лихоманкою, інтоксикацією, набряком і пневмонією. Може статися випіт в порожнину плеври і збільшитися лімфатичні вузли кореня легені. Іноді в легенях з`являються вузлики, які повинні бути визначені протягом багатьох місяців. Висип, яка може бути петехиальной, везикулярной або уртикарной, спочатку з`являється на стопах, а потім поширюється догори, залишаючись найбільш вираженою на кінцівках. Ці реакції не зареєстровані у дітей, повторно вакцинованих живою атенуйованої вакциною. В даний час створені і цілком доступні комбіновані вакцини проти кору, свинки і краснухи і проти кору і краснухи.
Пасивна імунізація сироватками дорослих, реконвалесцентів, плацентарний глобуліном або гамма-глобуліном попереджає розвиток кору або полегшує її перебіг. Захворювання вдається попередити при введенні імунного сироваткового глобуліну (гамма-глобулін) в дозі 0,25 мл / кг внутрішньом`язово в максимально ранні терміни, але не пізніше 5-го дня після контакту з хворим. Пасивну імунізацію слід проводити немовлятам, дітям з хронічними захворюваннями і при контактах в стаціонарах і дитячих установах. При введенні гамма-глобуліну в дозі 0,05 мл / кг захворювання протікає в легкій формі. Гаммаглобулін, що виробляється з плацентарної крові, щодо титру антитіл в 25 разів активніше очищеної сироватки дорослих і його введення не містить ризику зараження гепатитом. Ефективність пасивної імунізації варіює від повної відсутності ознак кору до вельми незначного зниження тяжкості перебігу її. Корові енцефаліти можуть розвиватися і після профілактичного введення гамма-глобуліну.
Через 7-8 днів інкубаційного періоду рівень антитіл в крові повинен досить піднятися, щоб надати захисну дію. Якщо гамма-глобулін вводять на 9-11-й день, то можна розраховувати лише на саме незначне ослаблення тяжкості захворювання, так як до цього часу вже починає проявлятися його симптоматика.
лікування. Першорядне значення мають постільний режим, седативні, а при високій температурі жарознижуючі засоби і адекватне забезпечення рідиною. Зволоження повітря в кімнаті може бути необхідним при ларингіті і важкому дратівливим кашлі. Температура повітря повинна підтримуватися на рівні комфортабельній, при світлобоязні хворого оберігають від впливу яскравого світла. При ускладненні середній отит і пневмонією потрібне відповідне антибактеріальне лікування. Дітям, хворим на енцефаліт, склерозуючим паненцефаліта, гигантоклеточной пневмонією, дисемінованого внутрішньосудинного згортанням, потрібні індивідуальний підхід і кваліфікований догляд. Гамма-глобулін, гіперімунний гамма-глобулін і стероїди не мають великого значення. Чи не отримала підтвердження і ефективність сучасних противірусних препаратів.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!