Інфекційна еритема - інфекційні захворювання у дітей
Це щодо контагіозне захворювання переважно дитячого віку. Воно отримало назву п`ятої хвороби на підставі того, що як і інші чотири захворювання (скарлатина, кір, краснуха і скарлатинозная краснуха Філатова) супроводжується шкірними висипаннями. В даний час скарлатінозную краснуху вважають легкою формою скарлатини.
Етіологія. Передбачається вірусна етіологія захворювання. При одній з епідемій його у 10% обстежених хворих були виявлені ознаки краснухи. Штам вірусу краснухи, виділений у одного з них, викликав шкірний висип, що нагадує таку при інфекційної еритеми у одного здорового обстежуваного. Однак дослідження, проведені під час двох останніх епідемій, не дозволили виявити зв`язку між вірусом краснухи і інфекційної еритемою. Вакцинація проти краснухи також не сприяла зниженню рівня захворюваності інфекційної еритемою. Лабораторні дослідження не підтвердили етіологічної ролі вірусу краснухи.
патологія. Гістологічні дослідження ділянок шкіри, біопсірованной із зони висипань, дозволили виявити набряк і неспецифічну запальну реакцію, представлену переважно лімфоцитарною інфільтрацією.
Епідеміологія. Діти і дорослі хворіють відносно рідко. Хлопчики і дівчатка однаково сприйнятливі. Тривалість інкубаційного періоду, за спостереженнями за сімейними контактами, коливається від 7 до 28 днів (в середньому 16 днів). Епідемічні спалахи спостерігаються переважно серед дітей шкільного віку. Випадки інфекційної еритеми зареєстровані у всіх країнах світу.
Клінічні прояви. Продромальний період зазвичай відсутня. Температура тіла залишається в межах норми або незначно підвищується. Характерні висипання з`являються в три етапи. Спочатку характерна яскрава еритема на щоках, що надає хворому вид отримав ляпас. Після цього еритематозна пятністопапулезная висип з`являється на тулубі та кінцівках. Іноді висипання на тулубі з`являються раніше, ніж на обличчі. Висип починає бліднути в центрі плями, що надає їй своєрідний сітчастий вигляд (рис. 9-16) - найбільш характерна ознака захворювання. Висипання зберігаються протягом 2 39 днів (в середньому 11 днів). Нерідко з`являється свербіж. Після зникнення висипу лущення не буває, але можливі періодичні рецидиви висипань, особливо після сильних перевантажень, гарячої ванни, розтирання шкіри або емоційних стресів. Порушення загального стану, головний біль, фарингіт, риніт, порушення функції шлунково-кишкового тракту частіше зустрічаються у дорослих і набувають у них більш важкий характер.
Мал. 9-16. Висипання при інфекційної еритеми.
При лабораторних методах дослідження у хворих на інфекційну еритемою не виявляється характерних особливостей.
діагноз. Інфекційну еритему необхідно диференціювати з краснухою, ентеровірусна інфекція, системний червоний вовчак, атиповими формами кору і лікарської алергією.
ускладнення. Описано окремі випадки артриту, гемолітична анемія, пневмонії та енцефалопатії.
лікування. Специфічне лікування не проводиться, ізоляція хворих не потрібно. Значна тривалість висипань і відсутність загальних порушень в стані дитини зазвичай дозволяють йому продовжувати заняття в школі.
