Діагностика захворювань печінки у дітей перших місяців життя
Диференціальна діагностика деяких захворювань печінки у дітей перших місяців життя
Клінічні ознаки | Природжений цитомегаловірусний гепатит | природжений | природжений | Природжений вірусний гепатит | Атрезія жовчних шляхів | Постнатальний вірусний гепатит В |
Перебіг вагітності і пологів | несприятливий | несприятливий | несприятливий | найчастіше сприятливе | У 1/4 хворих несприятливий | зазвичай сприятливий |
Терміни виникнення захворювання | З народження | З народження | З народження | З народження | З народження | Через 2-4 міс після парентеральних маніпуляцій |
Початок захворювання і перші симптоми | Поступове, з жовтяниці і незначною інтоксикації | Поступове, з жовтяниці і незначною інтоксикації | Поступове, з вираженої інтоксикації і жовтяниці | Поступове, з жовтяниці і незначною інтоксикації | Поступове, з жовтяниці | Найчастіше гостре, з підвищення температури, млявості, зниження апетиту, блювання |
інтенсивність | найчастіше помірна | виражена Відео: Медики б`ють на сполох: в регіоні зростає смертність від хвороб печінки | найчастіше помірна | помірна | Завжди яскраво виражена | Різна в залежності від тяжкості захворювання |
печінка | Значно збільшена, щільна, безболісна | Помірно збільшена, щільна, безболісна | Помірно збільшена, незначно ущільнена, безболісна | Помірно збільшена, частіше щільна, безболісна | Поступово збільшується і ущільнюється, безболісна | Помірно збільшена, ущільнена, болюча, з тенденцією до скорочення в важких випадках |
селезінка | значно | помірно збільшена | значно | незначно | Збільшується після 1,5-2 міс життя | незначно |
геморагічний шок | постійно | постійно | Мінливо (у половині випадків) | постійно | Виникає після 2 міс життя | Тільки при важких формах |
колір сечі | Насичений або темний | Насичений або темний | Насичений або темний | Насичений або темний | темний постійно | Темний або насичений |
колір калу | Змішаний, часто пофарбований | Змішаний, часто пофарбований | Змішаний, часто пофарбований | Змішаний, часто пофарбований | знебарвлений | Знебарвлений або змішаний |
Інші клінічні ознаки прояву в період новонародженості | Інтерстиціальна пневмонія, вади серця, пригнічення центральної нервової системи | Пороки розвитку головного мозку, неврологічні розлади | Наявність гнійних вогнищ інфекції | відсутні | відсутні | відсутні |
вміст білірубіну | Висока, переважно пов`язаний, у 1/3 хворих вільний | Висока, переважно пов`язаний, у 1/3 хворих вільний | Висока, переважно пов`язаний, у 1/3 хворих вільний | Висока, переважно пов`язаний, у 1/3 хворих вільний | Висока, довго підвищений, виключно пов`язаний | Помірне, переважно пов`язаний |
Активність печінково-клітинних ферментів | незначно | незначно | часто нормальна | помірно підвищена | Чи не підвищена перші 2 міс хвороби | різко підвищена |
лужна фосфатаза | значно | значно | значно | значно | різко підвищена | Нормальна |
Клінічні ознаки | Природжений цитомегаловірусний гепатит | природжений | природжений | Природжений вірусний гепатит | Атрезія жовчних шляхів | Постнатальний вірусний гепатит В |
тимолова проба | помірно | помірно | помірно | помірно | Нормальна в перші 3 міс хвороби | висока |
протромбіновий індекс | найчастіше | найчастіше нормальний | найчастіше нормальний | найчастіше знижений | Знижено після 3 міс хвороби | знижено |
Білковий спектр сироватки | слабка диспротеїнемія | гипопротеинемия | Гипопротеинемия, гіпоальбу- Мінем | гипопротеинемия | Нормальний в перші 3 міс хвороби | диспротеінемія |
зміст | значно підвищено | значно підвищено | значно підвищено | значно підвищено | Різко підвищений, особливо після 3 міс хвороби | Висока з різким падінням при злоякісній формі |
Холестерин сироватки крові | значно | значно підвищено | значно підвищено | значно підвищено | завжди високий | найчастіше нормальний |
Лабораторні дані, що уточнюють етіологію захворювання | Виявлення Цитомегалію в сечі і слині | Високий титр антитіл в специфічних се рореакціях | Висів стафілокока з крові і вогнищ інфекції | Виявлення HBsAg у матері і дитини | Відсутність стеркобилина в калі | Виявлення HBsAg у дитини |
Характер перебігу хвороби | Торпидное, нерідко хвилеподібний | торпидное | торпидное | переважно гостре | поступово | циклічне |
результат | найчастіше летальний | У половині випадків летальний | зазвичай одужання | найчастіше летальний | Без оперативного лікування завжди летальний | зазвичай одужання |
