Порушення тонусу стравоходу

Відео: дистонія (порушення тонусу м`язів) .mp4

Порушення тонусу стравоходу характеризується зниженням або підвищенням тонусу всього стравоходу або окремих його частин, а також одночасним поєднанням гіпотонії одних і спазму інших (рис. 1). При зниженому тонусі визначається помірне розширення просвіту стравоходу, уповільнення прохідності контрастної речовини, тривале розтягнення і повільне спадання стінок, зяяння просвіту.

Відео: Черевний прес - основа лікування! Порушення травлення. Діабет. рання старість

Мал. 1. Порушення тонусу стравоходу:
1 - виражене розширення просвіту: подовження, зігнутість стравоходу, різке порушення проходімості- 2 - розширення просвіту з сегментарним спазмом в грудної та черевної частинах стравоходу.

Підвищення тонусу стравоходу характеризується такими різноманітними ознаками, як вторинні, атипові скорочення, езофагоспазм і ін.
Вторинні атипові скорочення в грудній частині стравоходу поширюються в дистальному і проксимальному напрямках. Ці короткочасні скорочення з`являються при проходженні контрастної речовини у вигляді циркулярних перетяжок стравоходу, після чого стравохід приймає звичайну лентообразной форму з рівними контурами.
Третинні скорочення (поверховий або сегментарний спазм, псевдодівертікулов, штопорообразно стравохід) представляють собою серію швидко змінюваних скорочень після первинної перистальтики і охоплюють 2 3-3 4 стравоходу. При цьому контури стравоходу стають нерівними, виступи у вигляді чоток чергуються з втягненнями.
ахалазія - Відсутність розслаблення стравохідно-шлункового переходу - є одним з окремих випадків порушення Т. стравоходу і характеризується поступовим або раптово наступаючим утрудненням прохідності по стравоходу, гіпотонією. Рентгенологічна картина визначається наявністю звуження стравохідно-шлункового переходу, зниженням тонусу стравоходу, розширенням просвіту, наявністю в ньому рідини, слизу, прийнятої їжі. Стравохід подовжений, зігнутий (див. Рис. 1).
При рентгенологічному дослідженні без прийому контрастної речовини визначається розширення серединної тіні, що симулює захворювання середостіння. Прийняте контрастну речовину пластівцями опускається крізь вміст стравоходу. Газовий міхур шлунка не диференціюється. Чітко визначається передавальна пульсація серця. У ранніх фазах розвитку хвороби порушення тонусу стравоходу носить інтермітуючий характер: після затримки контрастної речовини настає розкриття стравохідно-шлункового переходу і переміщення по типу провалу контрастної речовини. Прийом спазмолітиків в цей період сприяє розширенню звуженого ділянки і безперешкодному надходженню контрастної речовини в шлунок.
Морфологічний субстрат - пошкодження інтрамуральних нервових волокон стравоходу, в результаті якого порушується рефлекс розкриття кардії.
Розпізнається при рентгеноскопії, рентгенографії з використанням контрастної речовини в поєднанні з прийомом фармакологічних препаратів, в різних проекціях, в вертикальному і горизонтальному положенні хворого, рентгенокінематографію.