Висновки - профілактика і лікування остеопорозу у дітей
| Зміст |
|---|
| Профілактика і лікування остеопорозу у дітей |
| висновки |
Матеріали і методи дослідження
Для реалізації поставлених завдань обстежено 23 пацієнта віком від 3 до 12 років (14 дівчаток і 9 хлопчиків) з діагнозом ЮРА, переважно суглобова форма. Моноартрит костатірован у 4 хворих, олігоартріт - у 12 (52,2%), поліартрит - в 7 випадках (30,4%). Клінічне обстеження включало в себе облік критеріїв активності захворювання Американської ревматологічний асоціації з визначенням шкали активності процесу, розрахунками індексу припухлості суглобів, а також суглобового і больового індексів. Активність процесу I ст. встановлена у 5 дітей (21,7%), II ст. - У 11 (47,9%) і III ст. - У 7 (30,4%). Тривалість захворювання серед обстежених дітей становила від 12 місяців до 4 років (із середнім значенням показника 2,6 + 0,67 року). Контрольну групу склали 22 практично здорових однолітка.
Всім хворим поряд з клінічним обстеженням проводили загальноприйняті лабораторні, в т.ч. імунологічні методи дослідження, стандартну рентгенографію. Крім того, відповідно до завдань дослідження, у пацієнтів і дітей контрольної групи визначали біохімічні маркери ремоделювання кісткової тканини: остеокальцин (ОК), загальну лужну фосфатазу (ОЩФ) і тартрат резистентну кислу фосфатазу (ТРКФ) в сироватці крові, Дезоксипіридинолін в сечо а також рівень основних остеотропних мінералів: кальцію загального (Са заг.), іонізованого (Саіон), фосфору неорганічного (Р неорг.) в сироватці крові, добової екскреції кальцію з сечею.
Результати дослідження та їх обговорення
Результати виконаного дослідження (табл. 5) свідчать, що у обстежених дітей, незалежно від тривалості захворювання і активності процесу, спостерігалися ті чи інші, частіше помірні, зрушення, що характеризують як процеси ремоделювання кісткової тканини, так і зміст основних остеотропних мінералів. Так, зокрема у пацієнтів на висоті активності процесу відзначені тенденція до підвищення рівня остеокальцину, загальна лужна фосфатаза в сироватці крові, статистично істотне наростання змісту Дезоксипіридинолін, тартратрезістентной кислої фосфатази. Паралельно спостерігалося зниження вмісту кальцію, як загального, так і іонізованого, проте не досягає меж статистичної достовірності щодо показника здорових дітей. Примітно, що найбільш високі показники, що відображають інтенсивність процесів кісткоутворення (остеокальцин, загальна лужна фосфатаза), виявлені у пацієнтів з III ступенем активності.
Виявлені зміни визначили необхідність корекції порушених процесів шляхом включення в комплекс традиційної терапії комбінованого препарату Кальцій-Д3 Нікомед. Його призначення при ЮРА обгрунтовано необхідністю створення позитивного кальцієвого балансу з метою усунення умов для активізації ПТГ, підтримки нормального вмісту вітаміну D, зменшення негативного впливу противоревматических препаратів на всмоктування кальцію і метаболізм кісткової тканини і ін. Препарат Кальцій-Д3 Нікомед призначали по 1-2 таблетки, в залежності від віку, протягом 30 днів (відповідно до рекомендацій Н.А.Коровіной і співавт., 2005). Результати корекції, представлені в табл. 5, підкреслюють очевидний позитивний вплив на показники ремоделювання кісткової тканини і кальцієвого обміну.
Показники маркерів кісткового ремоделювання і фосфорно-кальцієвого обміну при суглобовій формі ЮРА
(М + т)
Показники, од. виміру | Здорові діти (n = 22) | Хворі діти (п = 23) | |
до корекції | після корекції | ||
Остеокальцин нг / мл | 34,6 ± 4,42 | 46,4 ± 5,39 | 36 ± 3,16 |
загальна лужна фосфатаза, МО / л | 158118,3 | 215 + 25,3 | 177 ± 20,07 |
тартратрезістентная кисла фосфатаза, од / л | 71 ± 8,3 | 120,5 ± 11,41) | 89,4 ± 9,13 1,2) |
Дезоксипіридинолін, нмоль / л | 128 ± 14,36 | 184 + 18,4 1) | 144 + 12,42 1), 2) Відео: Остеопороз лікування, симптоми, gрофілактіка |
Pнеорг, ммоль / л | 1,57 ± 0,10 | 1,56 ± 0,08 | 1,55 + 0,07 |
Саобщ., Ммол / л | 2,44 ± 0,05 | 2,35 ± 0,06 | 2,46 + 0,04 |
Сa іон., Ммоль / л | 1,22 + 0,04 | 1,17 ± 0,03 | 1,23 + 0,05 |
Добова екскреція Са, г / сут | 2,69 ± 0,6 | 4,27 ± 0,4211 | 2,5 + 0,74 |
Примітка: 1) показник статистично істотно (Рlt; 0,05) відрізняється від аналогічного показника здорових дітей 2) показник статистично істотно (Рlt; 0,05) відрізняється від аналогічного показника після корекції
Таким чином, виконані дослідження дозволили зробити наступні висновки:
- Переважно суглобова форма ЮРА супроводжується порушенням процесів ремоделювання кісткової тканини і розладом обміну основних остеотропних мінералів.
- Раннє включення в комплекс традиційної терапії переважно суглобової форми ЮРА комбінованого препарату Кальцій-Д3 Нікомед справляє позитивний вплив на кістковий метаболізм у вигляді переважного поліпшення показників ремоделювання кісткової тканини (підвищення вмісту остеокальцину) і нормалізації кальцієвого обміну.
