Ефективність терапії підшкірної інфузії інсуліну і багаторазових ін`єкцій гларгіну

Рандомізоване проспективне дослідження, що порівнює ефективність терапії в режимі безперервної підшкірної інфузії інсуліну з режимом багаторазових ін`єкцій інсуліну з інсуліном гларгин.

Doyle EA, Weinzimer SA, Steffen AT, Ahem JA, Vincent M, Tamborlane WV Diabetes Care, 2004- 27 (7): 1554-1558

мета:
Ефективність інсулінових аналогів, вже дозволених до застосування в режимі багаторазових ін`єкцій інсуліну (РМІ) і безперервної інфузії інсуліну (НПІІ) при діабеті 1 типу, ще не достатньо вивчена в терапії дітей та підлітків. Основна мета даного короткого дослідження полягала в порівнянні ефективності інсулінотерапії в режимі НПІІ з РМІ з інсуліном гларгин як базальний інсулін в плані зниження рівня HbA_1c у дітей і підлітків з цукровим діабетом 1 типу.

Дизайн і методи дослідження - 32 пацієнта з діабетом 1 типу (у віці від 8 до 21 років) були рандомізовані на базис-болюсну терапію або з введенням інсуліну гларгин один раз на добу в поєднанні з болюсним введенням інсуліну аспарт перед прийомами їжі / перекушуваннями, або на режим НПІІ з інсуліном аспарт. Титрация доз в обох групах проводилася, виходячи з
показників самостійного моніторингу глікемії і щомісячного визначення рівня HbA_1c. Основними параметрами дослідження, які порівнювалися через 16 тижнів терапії, були: HbA_1c, загальна добова доза інсуліну (СДІ), профілі глікемії за даними самостійного контролю і частота побічних ефектів.

результати:
У той час як за період дослідження рівень HbA_1c достовірно не змінився в групі терапії інсуліном гларгин (початково HbA_1c 8.2% в порівнянні з 8.1% через 16 тижнів), у пацієнтів, які отримували терапію в режимі НПІІ, було відзначено достовірне і виражене зниження рівня HbA_1c - з 8.1 до 7.2% після 16 тижнів терапії (Р lt; 0.02 в порівнянні з вихідними даними і lt; 0.05 межгрупповая різниця). СДІ не змінювалася в групі терапії інсуліном гларгин, але достовірно знизилася в групі терапії в режимі НПІІ (1.4 Ед / кг початково в порівнянні з 0.9 Ед / кг через 16 тижнів, Рlt; 0.01). У пацієнтів обох груп базальні дози і співвідношення інсулін / ХЕ було однаковим. Рівні середніх значень глікемії натщесерце перед сніданком за даними самостійного моніторингу глікемії виявилися порівнянними в обох групах, в той час як рівень глікемії перед обідом і вечерею і сном був достовірно нижче в групі терапії в режимі НПІІ (Р lt; 0.01).

висновок:
Більш виражена динаміка зниження HbA_1c і препрандіально глікемії була досягнута пацієнтами, які отримували терапію в режимі НПІІ, в порівнянні з терапією РМІ з інсуліном гларгин в даному короткому дослідженні. Таким чином, терапія інсуліном аспарт в режимі НПІІ виявилася більш ефективною в плані поліпшення метаболічного контролю у дітей і підлітків з діабетом 1 типу.

Посилання на повний текст статті (на англ.):
https://care.diabetesjournals.org/1554.pdf