Ти тут

Ефективність використання препаратів медофлюкон і клерімед при урогенітальних захворюваннях

Запальні захворювання органів урогенітальної системи у жінок є серйозною проблемою в зв`язку з високою частотою захворюваності в популяції і можливістю ускладнень репродуктивної системи.
Достовірно встановлено, що до складу мікроценозу піхви здорових жінок репродуктивного віку входять грампозитивні і грамнегативні аеробні, факультатівноанаеробних і облігатноанаеробних мікроорганізми. Загальна кількість бактерій мікроценозу піхви становить 106-108 КУО / мл виділень, при цьому 95-98% всіх мікроорганізмів представлено лактобаціллярной мікрофлорою, що має основне значення в підтримці оптимального стану вагінальної мікрофлори. Решта 2-5% мікроценозу піхви припадають більш ніж на 20 видів бактерій, одними з представників яких є гриби роду Candida.
Дослідниками встановлено, що протягом життя близько 75% жінок мають хоча б одиничний епізод захворювання кандидозним вульвовагінітом, при цьому у 5% жінок патологічний процес набуває рецидивуючий характер перебігу. Безсимптомне носійство Candida відзначається у 15-20% жінок в репродуктивному і пременопаузального періодах.
Одним з найбільш значущих чинників ризику в розвитку і подальшому рецидивуванні кандідаінфекціі є інфікування збудниками інфекцій, що передаються статевих шляхом (ІПСШ). Гриби роду Candida нерідко беруть участь в різних мікробних асоціаціях і можуть бути маркерами запальних захворювань сечостатевих органів, викликаних збудниками інфекційних хвороб передаються статевим шляхом.
В даний час найбільш поширеним збудником бактеріальних інфекційних хвороб передаються статевим шляхом є C. trachomatis. урогенітальний хламідіоз придбав в останні роки епідеміологічну значимість внаслідок високих показників захворюваності, відсутність специфічних клінічних проявів і недостатньо розробленою клініколабораторной бази.
Відмінною особливістю C. trachomatis є здатність збудника до персистенції, що характеризується появою і тривалим збереженням в макроорганизме життєздатних атипових форм збудника, здатних до реверсії в звичайні форми з подальшим рецидивом захворювання. Цитотоксичну дію C. trachomatis не тільки сприяє розвитку запального процесу, а й призводить до порушення колонізаційної резистентності вагінальної мікрофлори з наступною активацією умовно мікроорганізмів, зокрема грибів Candida. У той же час встановлено, що наявність дисбіозу вагінального біотопу в формі канідаінфекціі сприяє більш легкої адгезії і колонізації на слизовій оболонці вульви і піхви патогенних мікроорганізмів, в т.ч. і C. trachomatis.
Незважаючи на великий асортимент сучасних лікарських засобів, зберігається потреба в антибактеріальних препаратах, не тільки показують високу ефективність, але і володіють низькою токсичністю, зручністю лікарських форм і повільним розвитком резистентності до них збудників інфекції.
В даний час в клінічній практиці для терапії кандидозного вульвовагініту застосовують різні групи антимикотических препаратів: похідні полиенового ряду, похідні імідазолу, триазольного похідні та ін. Препарати групи імідазолу застосовуються фахівцями в формі местнодействующіх препаратів. Слід зазначити, що значна частина пацієнток воліє використовувати пероральні препарати з пролонгованою дією. Відповідно до проведених досліджень, при режимі дозування препарату 1 р / сут рекомендації лікаря виконуються 74-99% хворих, 2 р / сут - 57-70%, 3 р / сут - 50-52%, 4 рази - 40-42%.
Одним з найбільш відомих представників системних антимикотических коштів є флуконазол, що входить в клас тріазольних з`єднань.
На думку більшості дослідників, флуконазол є препаратом першого вибору при лікуванні кандідаінфекціі. Незаперечною перевагою флуконазолу перед іншими препаратами, застосовуваними в терапії кандідаінфекціі, є відсутність його дії на гормональне ланка макроорганізму. Найбільш вживаною схемою терапії первинного епізоду кандидозного вульвовагініту є одноразове пероральне призначення препарату в дозі 150 мг, при рецидивуючих формах - використання 2 доз препарату 150 мг 1 р / добу з інтервалом 2 дні.
Багатьма дослідниками підкреслюється, що важливим фактором, що сприяє активації адгезивних властивостей і підвищення вірулентності грибів Candida, є антибактеріальна терапія урогенітальних інфекційних захворювань, в т.ч. хламідійної інфекції. Ряд антибактеріальних препаратів має здатність пригнічувати представників нормальної мікрофлори піхви (Lactobacillus spp.). У ряді робіт зазначено, що антимікробні засоби групи тетрацикліну і стрептоміцин надають стимулюючу дію на ріст і розмноження грибів роду Candida, при цьому гриби використовують їх як джерела живлення. Таким чином, після проведеної антимікробної терапії урогенітального хламідіозу та інших інфекційних хвороб передаються статевим шляхом гриби роду Candida виявляють в 5,3-14,4% випадків.
В даний час в клінічній практиці для лікування хламідійної інфекції використовують антибактеріальні препарати 3 груп: тетрацикліни, фторхінолони та макроліди. Останні широко застосовуються в терапії урогенітального хламідіозу в зв`язку з високою антибактеріальною ефективністю, добре переноситься, а також здатністю до імуномодулюючій і протизапальній дії на макроорганізм.
Одним з основних препаратів цієї групи є кларитроміцин, який перевершує інші 14членние макроліди (еритроміцин, рокситроміцин), а також азитроміцин по антимікробну дію на C. trachomatis.
Метою цього дослідження було вивчення ефективності препарату Медофлюкон (флуконазол, Medochemie) і Клерімед (кларитроміцин, Medochemie) при урогенітальних захворюваннях.
У дослідження було включено 60 пацієнток у віці 25-40 років, які були умовно розділені на 2 групи: I група - пацієнтки з кандидозним вульвовагінітом (30 жінок), II група - пацієнтки з урогенітальною хламідійною інфекцією (30 жінок). У свою чергу, I групу склали жінки з первинним епізодом кандидозного вульвовагініту (Ia підгрупа, n = 15) і з рецидивуючою кандідаінфекціі (Ib підгрупа, n = 15). II групу склали пацієнтки з урогенітальним хламідіозом, представленим моноінфекціей (IIa підгрупа, n = 15 жінок), і в асоціації з кандидозним вульвовагінітом (IIb підгрупа, n = 15). Всім пацієнткам було проведено комплексне клінікомікробіологіческое обстеження (мікроскопічне дослідження клінічного матеріалу, бактеріологічне дослідження патогенних і умовно мікроорганізмів, в т.ч. грибів Candida, з їх кількісним визначенням).
У всіх пацієнток з кандидозним вульвовагінітом діагноз був верифікований бактеріологічно: виявлено наявність грибів Candida з переважанням вегетуючих форм - міцелію і брунькуються дріжджових клітин при мікроскопічному дослідженні і отримано зростання колоній грибів в кількості понад 103 КУО / мл в культурі.
Діагноз урогенітального хламідіозу встановлювався на підставі проведення культурального і / або ПЦРметода діагностики.
З метою оцінки безпеки терапії досліджуваними препаратами проводилось біохімічне дослідження крові до і після проведеної терапії.
Всім пацієнткам була проведена терапія за такими схемами:
• Ia підгрупа - Медофлюкон (флуконазол) 150 мг одноразово перорально-
• Ib підгрупа - Медофлюкон (флуконазол) 150 мг перорально 1 р / сут 2 дози з інтервалом 2 дні-
• IIa підгрупа - Клерімед (кларитроміцин) по 250 мг 2 р / добу протягом
7 днів-
• IIb підгрупа - Клерімед (кларитроміцин) по 250 мг 2 р / добу протягом 7 днів у поєднанні з прийомом Медофлюкон (флуконазол) 150 мг перорально 1 р / сут 2 дози з інтервалом 2 дні.
Контрольне клініколабораторной обстеження пацієнток Ia, Ib і IIb підгруп проводили через 1 і 4 тижні після закінчення терапії, IIa підгрупи - через 4 тижні після закінчення терапії.
8 результаті проведеної терапії клінічне одужання досягнуто в
86,7% спостережень у пацієнток Ia підгрупи, в 73,3% - Ib підгрупи, в 86,7% - IIa і в 80,0% - IIb підгруп.
У 93,3 і 86,7% спостережень у пацієнток Ia і Ib підгруп відповідно показники вагінального мікроценозу після проведеної терапії Медофлюкон відповідали нормі.
У пацієнток підгруп IIa і IIb ерадикація C. trachomatis досягнута в 93,3 і 86,7% відповідно.
При оцінці безпеки препаратів Медофлюкон і Клерімед відзначено підвищення показників печінкових ферментів (АЛТ, АСТ) в 1 спостереженні (6,7%) при застосуванні Медофлюкон не більше 100% від нормального вихідного значення. В інших випадках клінічно значущих змін показників біохімічного аналізу крові не виявлено.
У 1 пацієнтки після лікування Медофлюкон діагностований бактеріальний вагіноз, у 1 пацієнтки в результаті монотерапії урогенітального хламідіозу спостерігався розвиток урогенітального кандидозу.
У 1 (6,7%) пацієнтки Ia підгрупи і 2 (13,3%) пацієнток IIb підгрупи відзначені побічні явища з боку шлунково-кишкового тракту (біль в епігастрії, діарея), які зникли через 1 день після прийому препарату. Решта пацієнтів переносили препарат добре, побічних явищ не відмічено.
Таким чином, в цьому дослідженні отримані дані про високу клінічну і мікробіологічної ефективності препаратів Медофлюкон (93,3% при первинному епізоді кандидозного вульвовагініту і 86,7% при його рецидивуючій формі) і Клерімед (86,7%), що в сукупності з хорошою переносимість і низькою частотою побічних ефектів дає можливість рекомендувати їх в терапії урогенітальних захворювань.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення