Антибактеріальна терапія в лікуванні хронічного обструктивного бронхіту

Відео: Лікування Обструктивного Бронхіт - ЯК ПІТИ ВІД ЛІКІВ?

Хамітов Р.Ф., Пальмова Л.Ю. Кафедра факультетської терапії КДМУ, Пульмонологічний центр, Казань

Відео: Обструктивний бронхіт - Школа доктора Комаровського - Інтер

Актуальність хронічної обструктивної патології дихальних шляхів не викликає сумніви як у науковців, так і у практичних лікарів. В якості ведучої причини як загострень, так і ускладнень хронічного обструктивного бронхіту (ХОБ) виступають епізоди респіраторних інфекцій. Тому раціональна антибактеріальна терапія відноситься до одного з ключових напрямків комплексної терапії загострень ХОБ.
Що в даному випадку слід розуміти під раціональної антибактеріальної терапією? По-перше, етіотропна спрямованість, що базується на знаннях етіологічної структури актуальних збудників. Це H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis. По-друге, максимальне прагнення до монотерапії. По-третє, перевага повинна віддаватися препаратів з більш зручним режимом дозування. По-четверте, препарат повинен добре проникати в тканини бронхів і мокротиння.
В умовах стаціонарного відділення міської клінічної лікарні спостерігалися 25 пацієнтів з ХОБ в фазі загострення (18 чоловіків та 7 жінок, середній вік - 48 років).
При надходженні всі пацієнти пред`являли скарги на продуктивний кашель з виділенням гнійної і слизисто-гнійної мокроти (у 8 - сильний, у 13 - помірно виражений), 80% пацієнтів турбувала задишка, 60% мали субфебрильна температура, 20% пред`являли скарги на болі в грудній клітці, що посилюються при глибокому диханні і кашлі.
Рентгенологічно була виключена пневмонія.

ЗІТРОЛІД® (азитроміцин) був призначений всім паціентам- 10 - якініціальної терапії, тоді як 15 пацієнтам - як продовження раніше неефективною антимікробної терапії. Режим дозування складався з одноразового перорального прийому 500 мг препарату в 1-й день і по 250 мг в наступні 4 дні. До кінця цього періоду у всіх нормалізувалася температура-не було пацієнтів, у яких збереглася б сильна вираженість кашлю і задишки. Частота помірно вираженого кашлю зменшилася вдвічі, слабо виражений кашель залишався у 17 пацієнтів. Відзначалася достовірна динаміка характеру мокротоотделенія: частота слизисто-гнійної мокроти зменшилася в 4,5 рази, у основній частині трансформувавшись в слизову. У 2 рази скоротилося число пацієнтів з помірною задишкою за рахунок зниження її виразності. Позитивна динаміка позначалася й на аускультативной симптоматиці: істотно зменшилася вираженість жорсткого дихання і сухих хрипів. Якщо перед початком лікування 60% хворих розцінювали свій стан як незадовільний, то після п`яти днів лікування Зітролідом®, 18 пацієнтів повідомляли про задовільний самопочутті і 7 - про хороше.
Клінічна картина доповнювалася сприятливою лабораторно-інструментальної динамікою: зменшенням лейкоцитозу, ШОЕ. Не відзначалося випадків збільшення еозинофілів периферичної крові і показників цитолізу функціональних проб печінки. Рівень ОФВ1 збільшився з 60 до 73%.
Таким чином, отримані дані дозволяють зробити наступні висновки: препарат Зітролід® може ефективно використовуватися в якості антибактеріального препарату у вигляді монотерапії при неважких загостреннях хронічного гнійно-обструктивного бронхіту. З урахуванням його режиму дозування, що забезпечує високу комплаентность в порівнянні з іншими антимікробними препаратами, Зітролід® особливо привабливий для амбулаторно-поліклінічної мережі.

Відео: Обструктивний бронхіт що це таке. Лікування бронхіту у дорослих. Чим лікувати бронхіт у дорослих

література:
1. Практична пульмонологія дитячого віку під. ред. В.К. Таточенко, М., 2001 c. 268.
2. Класифікація клінічних форм бронхолегеневих захворювань у дітей (Матеріали Всеросійської наради педіатрів-пульмонологів, Москва, 21-22 грудня 1995 г.). Російський вісник перинатології та педіатрії, № 2. 1996 41: 52-55. 3. Таточенко В.К., Волков І.К., Рачинський С.В. та ін. Критерії діагностики і принципи лікування рецидивуючих і хронічних захворювань легень у дітей. Посібник для лікарів, МОЗ РФ і НЦЗД РАМН, М, 2001 c. 23.