Рифампіцин-ферейн
Рифампіцин-Ферейн (Rifampicin-Ferein)
міжнародна та хімічна назви: Рифампіцин, 3 (4-метил-1-піперазиніл-іміно-метил) -ріфаміцін SV2, напівсинтетичний антибіотик;
Основні фізико-хімічні характеристики: Ліофілізат цегельного або коричнево-червоного кольору-чутливий до світла, кисню і рідини;
склад 1 ампула містить рифампіцину 0,15 г;
допоміжні речовини: Кислота аскорбінова, натрію сульфат, натрію гідроксид.
Форма випуску лікарського засобу. Порошок ліофілізований для приготування розчину для ін`єкцій.
Фармакотерапевтична група. Протитуберкульозні засоби. Код АТС J04B02.
дія ліків.
Фармакодинаміка. Рифампіцин є антибіотиком широкого спектра дії. Активний щодо мікобактерій туберкульозу і лепри, діє на грампозитивні (особливо стафілококи) та грамнегативні (менінгококи, гонококи) коки, менш активний до грамнегативних бактерій. Препарат високоактивний щодо таких мікроорганізмів: Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (у тому числі штамів стафілококів, які продукують бета-лактамази), Streptococcus pyogenes, Neissena gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Brucella spp. Рифампіцин надає вірулоцідну дію на вірус сказу, пригнічує розвиток рабічного енцефаліту.
Фармакокінетика. При внутрішньовенному краплинному введенні максимальна концентрація рифампіцину спостерігається під кінець інфузії. На терапевтичному рівні концентрація препарату при внутрішньовенному введенні підтримується протягом 8-12 год, відносно високочутливих збудників - протягом 24 год. Рифампіцин добре проникає в тканини і рідини організму і виявляється в терапевтичних концентраціях у плевральному ексудаті, мокротинні, вмісті каверн, кістковій тканині. Найбільша концентрація препарату створюється в тканинах печінки і нирок. З організму виводиться з жовчю і сечею.
Показання для використання.
Основним показанням до використання Рифампіцину-Ферейн є туберкульоз легенів та інших органів.
Крім того, препарат застосовують при різних формах лепри і при запальних захворюваннях легень і дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія), Викликаних полірезистентними стафілококами, при гострому і хронічному остеомієліти, інфекціях сечовивідних і жовчовивідних шляхів (пієлонефрит, пієлоцистит, холангіт, холецистит) Та інших захворюваннях, викликаних чутливими до дії рифампіцину збудниками, при менінгококової носійство.
У зв`язку з швидким розвитком стійкості до Рифампіцину-Ферейн його призначають при лікуванні нетуберкульозних захворювань тільки у випадках неефективності інших антибіотиків.
Спосіб використання і дози. Рифампіцин-Ферейн вводять внутрішньовенно крапельно (внутрішньовенно вводять лише дорослим, рекомендується горизонтальне положення хворого).
Для приготування розчину для внутрішньовенного введення 0,15 г препарату розчиняють в 2, 5 мл води для ін`єкцій, енергійно струшують до повного розчинення. Отриманий розчин змішують з 125 мл 5% розчину глюкози. Швидкість введення 60-80 крапель за хвилину.
Внутрішньовенне введення Рифампіцину-Ферейн рекомендується при гостро прогресуючих і поширених формах деструктивного туберкульозу легенів, важких гнійно-септичних процесах при необхідності швидкого освіти високих концентрацій препарату в крові, а також у випадках, коли прийом препарату внутрішньо утруднений або погано переноситься хворими.
При внутрішньовенному введенні добова доза становить 0, 45 г, при тяжких швидко прогресуючих формах - 0,6 г і вводиться в один прийом протягом 45-50 хвилин. Тривалість використання внутрішньовенного способу введення залежить від переносимості препарату і може становити 1-1,5 місяця з подальшим переходом на прийом всередину.
При лікуванні туберкульозу у хворих на цукровий діабет, внутрішньовенне введення Рифампіцину-Ферейн поєднують із введенням інсуліну (на кожні 4-5 г глюкози (розчинника) - 2 МО інсуліну).
Монотерапія туберкульозу Рифампіцином-Ферейн часто супроводжується розвитком стійкості збудника до антибіотика, тому його слід призначати в поєднанні з іншими протитуберкульозними засобами (стрептоміцином, ізоніазидом, етамбутолом), До яких збережена чутливість мікобактерій туберкульозу.
При інфекціях нетуберкульозного етіології в залежності від локалізації процесу при внутрішньовенному введенні добова доза рифампіцину становить від 0, 3 до 0, 9 г. Добову дозу розподіляють на два введення. Тривалість лікування встановлюється індивідуально в залежності від ефективності і переносимості і може становити 7-10 днів. Внутрішньовенне введення слід припинити, як тільки виникне можливість для прийому рифампіцину всередині.
Побічна дія. Нудота, блювота, діарея, зниження апетиту, збільшення печінкових трансаміназ в крові, головний біль, артралгії, канальцевий некроз, порушення зору, лейкопенія, порушення менструального циклу, кропив`янка, набряк Квінке та інші алергічні реакції.
Протипоказання. Чи не призначати дітям до 1 року, вагітним, в період лактації, при захворюваннях печінки, порушенні функції нирок і підвищеної чутливості до препарату.
Передозування. симптоми: Підвищення температури, задишка, пронос, лейкопенія, тромбоцитопенія, гостра гемолітична анемія, шкірні реакції, реакції з боку шлунково-кишкового тракту і печінки, ниркова недостатність.
Особливості використання. При тривалому застосуванні препарату необхідно контролювати функцію печінки, нирок, картину крові. Препарат має яскравий коричнево-червоний колір і забарвлює сечу, мокротиння, слимаки рідина в оранжево-червоний колір.
Для запобігання розвитку резистентності мікроорганізмів необхідно застосовувати в комбінації з іншими антибактеріальними засобами.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Знижує активність непрямих антикоагулянтів, пероральних гіпоглікемічних засобів, гормональних контрацептивів, антиаритмічних засобів.
Умови та термін зберігання. Зберігати в захищеному від світла і недоступному для дітей місці, при температурі не вище 25 °.
Термін придатності - 2 роки.
