Перспективи подальших досліджень церебрального кровообігу - системний аналіз церебрального кровообігу людини
Деякі можливі перспективи подальших досліджень церебрального кровообігу.
Аналіз отриманих матеріалів на нашу думку дає можливість визначити деякі пріоритетні напрямки подальших досліджень церебрального кровообігу людини.
По-перше, перспективи методичного характеру.
Вважаємо доцільною розробка системи показників характеризують функціональне співвідношення (збалансованість) тонусу церебральних артерій різного діаметру. Стосовно до реографической дослідженням прикладом таких показників можуть служити відносини ССМН / МСБН, а також ССМН / РСІ. З фізіологічної точки зору ці показники є коефіцієнти відповідності тонусу артерій середнього, малого і великого діаметра (ССМН / МСБН), і тонусу артерій середнього діаметру по відношенню до сумарного пульсовому кровенаполнению органу (ССМН / РСІ). Доцільно дослідження змін цих коефіцієнтів в динаміці функціональних навантажувальних проб.
Для оцінки артеріо-венозного комплексу має сенс застосовувати відносини ВО / ДІ або ВО / В / А. Дані коефіцієнти дозволять досліджувати відповідність (достатність) артеріальних вазомоторних реакцій при змінах відтоку крові з регіону. На наш погляд особливий інтерес представляє дослідження співвідношень ВО / ДІ і ВО / В / А у людей з цереброваскулярними захворюваннями. Ще однією сферою застосування зазначених коефіцієнтів може бути об`єктивізація реографічних досліджень фармакодинамічних ефектів вазоактивних препаратів (наприклад, артеріальних і венозних дилататоров). Значне зростання даних показників в динаміці навантажувальних проб може свідчити про регионарном венозному застої крові і неспроможності механізмів регуляції артериолярного тонусу.
Необхідне проведення подальших досліджень в напрямку пошуку інших (НЕ реографічного) класифікаторів типу церебрального кровообігу і варіанти Волемія головного мозку. На наш погляд в якості класифікатора варіанту церебральної Волемія може служити об`ємна швидкість кровотоку по внутрішнім сонних артеріях (ОСК). Переваги даного показника полягають в тому, що він досить легко визначається при ультразвуковому дослідженні судинної системи, має &ldquo-фізіологічну&rdquo- розмірність (мл / с) і дозволяє об`єктивно судити про обсяги крові притікає до головного мозку (іншими словами, саме про Волемія органу). Цікавим є дослідження кореляційних взаємозв`язків між ОСК, яка визначається ультразвуковим способом і церебральної фракцією кровообігу, що обчислюється на підставі аналізу реоенцефалограми.
По-друге, перспективи методологічного характеру. В даний час медичне приладобудування досягло настільки високого рівня свого розвитку, що стає цілком реальним тривалий моніторинг периферичного кровообігу людини (за аналогією з холтерівського моніторування ЕКГ в кардіології).
Масові безперервні дослідження змін судинного тонусу, що здійснюються з допомогу мікрокомп`ютерних систем, об`єднаних в локальні мережі, дозволять більш поглиблено (і об`єктивно) вивчити особливості клінічного перебігу ряду серцево-судинних захворювань (гіпертонічної хвороби, нейроциркуляторних дистоний, мігрені і т.д.) уточнити ряд питань розвитку патології периферичного судинного русла. Особливу цінність може представляти дослідження фізіологічної періодики змін судинного тонусу спільно з періодикою змін регіонарного відтоку крові. Не виключено, що неузгодженість обох процесів в часі (їх &ldquo-фазовий&rdquo- зрушення) може свідчити про порушення механізмів регуляції периферичного кровообігу - формуванні у людини стану &ldquo-предболезни&rdquo-. Ми сподіваємося, що дослідження в цьому напрямку дозволять розробити методи своєчасної корекції відхилень діяльності серцево-судинної системи людини в &ldquo-доклінічну&rdquo- фазу захворювання.
Очевидно, що вищевикладене відображає лише невелику частину можливих перспектив розвитку аналітичної фізіології кровообігу.
На закінчення необхідно підкреслити важливість впровадження прийомів типологічного аналізу периферичної гемодинаміки в практичну медицину. На наш погляд визначення типів регіонарного кровообігу людини дозволить по новому підійти до вирішення проблем ранньої діагностики серцево-судинної патології та більш обгрунтовано здійснювати вибір медикаментозних засобів в кардіологічній практиці.
