Ти тут

Тиреоїдит - зоб з явищами тиреотоксикозу

Зміст
Зоб з явищами тиреотоксикозу
Дифузний, вузловий і змішаний зоб
Пухлини щитовидної залози та інших органів
Тиреотоксикоз, викликаний застосуванням препаратів йоду
тиреоїдит
причини тиреотоксикозу

Збільшення щитовидної залози з явищами зазвичай не різко вираженого тиреотоксикозу спостерігається іноді при підгострому (гранулематозному) і хронічному (аутоімунному) тиреоїдиті.

Підгострий тиреоїдит де Кервена має, ймовірно, вірусне походження. Починається він з лихоманки, вираженого нездужання, головного болю. Характерні дифузне або вогнищеве збільшення щитовидної залози, її виражена хворобливість з іррадіацією болів у вуха і потилицю. Залоза не спаивается з навколишніми тканинами і зберігає рухливість при ковтанні. Хвороба протікає хвилеподібно і в більшості випадків не переходить в мікседему. Хворобливість залози при пальпації є головним діагностичним ознакою підгострого гранулематозного тиреоїдиту, що протікає з явищами тиреотоксикозу.

Поглинання радіоактивного йоду щитовидною залозою при підгострому тиреоїдиті помітно знижується. Зміст тироксину (а отже, і пов`язаного з білком йоду) в кров`яної сироватці виявляється збільшеним. Антитиреоїдні антитіла виявляються майже у кожного хворого, але завжди в низьких титрах.

Хронічний лімфоцитарний тиреоїдит Хашимото починається зазвичай непомітно з збільшення щитовидної залози. У кров`яної сироватці більшості хворих виявляються антитіла в високих титрах. Як і при інших аутоімунних захворюваннях, в більшості випадків хронічного тиреоїдиту виявляють підвищений вміст гамма-глобулінів в кров`яної сироватці. При хронічному тиреоїдиті, як і при базедової хвороби, іноді спостерігаються офтальмопатія і претібіальная набряк. Явища тиреотоксикозу в початкових стадіях хвороби Хашимото зустрічаються рідко і виражені в основному помірно (Fatourechi, McGonahey, 1971).

Основний обмін виявляється підвищеним. Характерний високий вміст пов`язаного з білком йоду і підвищене поглинання радіоактивного йоду щитовидною залозою. Якщо запальний процес тривалий час зберігає тенденцію до прогресування, він закінчується розвитком мікседеми. Діагноз хвороби Хашимото побічно підтверджується настанням вираженого поліпшення (зі зменшенням розмірів зоба і явищ тиреотоксикозу) під впливом терапії стероїдними гормонами. Діагноз хронічного тиреоїдиту у всіх випадках повинен бути підтверджений результатами реакції преципітації або даними іункціонной або операційної біопсії щитовидної залози.

Хронічний тиреоїдит часто доводиться відрізняти від раку щитовидної залози, який теж може протікати з явищами тиреотоксикозу. Під час обговорення цього питання необхідно врахувати, що хвороба Хашимото протікає з дифузним збільшенням щитовидної залози, тоді як рак починається завжди тільки в якій-небудь одній з її часткою. Зазначене відмінність найлегше визначається за допомогою сканування щитовидної залози. В області розташування пухлини визначається «дефект накопичення» радіоактивного йоду.

Пробна терапія стероїдними гормонами при раку щитовидної залози завжди безуспішна, тоді як при хворобі Хашимото на нерідко супроводжується зменшенням залози і поліпшенням стану хворого. Обидві хвороби можуть зустрічатися одночасно. У одного і того ж хворого, тому остаточний діагноз може бути поставлений тільки за результатами операційної біопсії.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення