Сифіліс шлунка

Сифіліс шлунка можетт проявлятися як сифілітичний гастрит, запальний інфільтрат, сифілітична виразка, у вигляді гумм. Всі вони являють собою третинні форми сифілісу.

Відео: Олена Малишева. Що потрібно знати про антибіотики?

Запропонували таку класифікацію сифіліс шлунка. У хворих, лікувалися, розрізняються:

гиперпластический і атрофічний гастрити,
сифілома (гума),
гуммозная інфільтрація,
виразки поодинокі і множинні,
сифилитическое захворювання шлунка і рак його.

У лікувалися хворих з цієї класифікації є:

деформація шлунка (спайки з сусідніми органами),
рубцевий стеноз - двуполостной шлунок,
пластичний лініт (результат гуммозной інфільтрації), локальний або дифузний,
сифилитическое захворювання шлунка і рак його.

Відео: Спід! Сифіліс! Гонорея! народні методи

Патологічна анатомія

Патологоанатомічні зміни в стінці шлунка проявляються досить по-різному. Найбільш частою формою сифілісу шлунка є гіперпластичний сифілітичний гастрит і рідше - атрофічний гастрит. Гумма шлунка локалізується переважно в пілоричному його відділі. Вона має вигляд відмежованою пухлини, гладкою, малорухомої, розміром від волоського горіха до кулака. Серозна оболонка в цьому місці потовщена і в ній видно рубці. На слизовій оболонці в області гуми є ерозії і виразки. Сифілітична інфільтрація шлунка відрізняється від гуми лише тим, що являє собою дифузний процес в стінці. при гістологічному дослідженні гуми і специфічної інфільтрації знаходять потовщення підслизового шару, дрібноклітинний інфільтрацію і виражені явища ендофлебітом і ендоартеріїтах. Сифілітична виразка шлунка утворюється в результаті розпаду гумми- вона зазвичай неглибока і нерідко має фестончатие краю. Після загоєння сифілітичних вогнищ в стінці шлунка утворюються рубці. На місці колишніх гумм і гумозних инфильтраций рубці мають зірчастий вигляд. Вони можуть бути або на слизовій оболонці або займати всю товщу стінки шлунка. На грунті сифилитических змін відбувається потовщення в шлункової стінці і може виникнути так званий пластичний доброякісний лініт.

Симптоми сифілісу шлунка

Залежно від характеру сифілітичного процесу симптоматология дуже варіює. Гастрит, виразка і пухлини сифилитической природи дають картину, мало відрізняється від таких же захворювань шлунка, де сифілісу не було. Про сифілітичному гастриті, виразці і Гумма слід завжди подумати у хворих, які хворіють на або раніше перенесли сифіліс, т. Е. Анамнез у них грає важливу роль в діагностиці. При сифілітичному гастриті і Гумма хворі пред`являють ті ж скарги, як і при простому гастриті. Вони скаржаться на розпирання в надчеревній ділянці, біль після їжі, іноді по ночам- часом болі мають характер кризів. У шлунковому соку вільна соляна кислота відсутня або відзначається різке зниження її. У багатьох з них можна виявити ряд типових сифілітичних ознак в інших органах. Печінка може бути щільною і горбистої, великогомілкової кістки потовщені і на рентгенограмах виявляють явища специфічного периостита, склерозу кісткової тканини. При рентгеноскопії виявляється або гастрит, або виразка, або дефект наповнення (при Гумма), але досвідчений фахівець може виявити деякі особливості рентгенологічної картини, які вказують на користь сифілітичного характеру цих процесів. Серологічні реакції при сифілісі шлунка у більшості хворих виявляються позитивними. Однак при негативних серореакцій не можна повністю відкинути сифилитическую природу захворювання. У сумнівних випадках розпізнавання полегшує пробне противосифилитическое лікування, при сифілісі воно дає завжди чіткий і швидкий результат.

При диференціальному діагнозі між простий і сифілітичною виразкою шлунка слід враховувати, що остання зазвичай не супроводжується підвищенням кислотності, в той час як при виразковій хворобі це є правилом. Диференціювати Гумма шлунка від раку досить важко, так як і в тому і в іншому захворюваннях при рентгенологічному дослідженні виявляється дефект наповнення. Сифілітичний пластичний лініт дає ту ж рентгенівську картину, яка спостерігається при Скірр, і диференціювати ці захворювання також нелегко. При неясних даних завжди слід віддати перевагу діагноз раку шлунка, так як за ним слід негайна операція і резекція, яка з метою профілактики раку показана і при пластичному лініте. Не так просто під час лапаротомії відрізнити починається карциному від сифілісу шлунка. Розпізнавання останнього полегшується наявністю перламутрового блиску очеревини, її потовщенням і наявністю дрібних рубців і спайок типу ліри, а також змінами в печінці.

Лікування сифілісу шлунка

Лікування проводять за всіма правилами специфічної антілюетіческой терапії та у більшості хворих воно дає повний ефект: все хворобливі явища стихають, виразки заживають, пухлина зникає і хворий одужує. Залишкові явища після специфічної терапії залежать від характеру глибини і поширеності рубців, що утворюються після загоєння сифілітичного процесу. Рубцеві деформації після лікування від сифілісу досить значні, іноді спостерігаються стеноз воротаря, освіту двуполостного шлунка і пластичний лініт. При наявності таких змін завжди необхідно вдатися до резекції шлунка. Слід враховувати, що при сифілісі шлунка, а нерідко також на рубцях після загоєння сифілітичних виразок розвивається карцинома, і тому показання до резекції у таких хворих повинні бути поставлені вчасно.