Симптоми гипомагниемии
Гіпомагніємія порушує секрецію ПТГ паращитовидних залозами і послаблює реакцію тканин на цей гормон, приводячи до вторинної гіпокальціємії. Концентрація кальцію крові звичайно знижується лише при падінні рівня магнію нижче 0,7 мг%. Основні симптоми гипомагниемии (тетанія, симптоми Хвостека, Труссо, судоми) обумовлені саме гипокальциемией. Однак при тяжкій гипомагниемии ці ж ознаки і симптоми можуть мати місце і на тлі нормальної концентрації кальцію крові. Хронічна гіпокальціємія внаслідок гипомагниемии рідко стає причиною рахіту.
Багато симптоми гипомагниемии призводять і до гіпокаліємії. Однак і сама по собі гіпомагніємія може посилювати ниркову втрату калію, яку вдається усунути тільки корекцією рівня магнію. Симптоми гипомагниемии на ЕКГ включають сплощення зубця Т. аритмії майже завжди виникають лише на тлі вихідних захворювань серця.
При з`ясуванні симптомів гипомагниемии необхідно з`ясувати, чи немає у хворих шлунково-кишкових і ниркових захворювань, споживають вони достатню кількість магнію і, особливо, чи отримують вони лікарські засоби, які могли б посилювати екскрецію магнію. У неясних випадках відрізнити ниркові причини гипомагниемии від внепочечних допомагає визначення магнію в сечі.
Фракційна екскреція магнію з віком не змінюється, але залежить від його концентрації в крові. При нормальному рівні магнію вона коливається від 1 до 8%. При позанирковим втрати магнію цей показник нижче 2%, так як нирки в таких умовах затримують магній. При нирковій ж втрати фракційна екскреція магнію виявляється непропорційно високой- вона майже завжди перевищує 4%, а часто і 10%. Визначення можна проводити під час інфузії магнію, оскільки різке збільшення його концентрації в крові збільшує і його екскрецію з сечею. Ниркові втрати магнію можна оцінювати і за його рівнем в сечі, а також по співвідношенню магнію і креатиніну в сечі. Однак ці показники залежать від віку.
Про генетичних симптомах гипомагниемии і підвищеної екскреції магнію судять на підставі рівня інших електролітів в крові і сечі. У хворих з синдромами Гітельман і Бартера гіпокаліємія супроводжується метаболічним алкалозом.
