Пункція лімфовузла

Відео: Пункція лімфовузла

Пункцію лімфовузла проводять в положенні лежачи, плоский валик підкладають під відповідну частину тіла (плечовий пояс, тазостегновий суглоб). Дотримуються всі правила асептики і антисептики. Пункцію лімфовузла виконують без анестезії, тому що новокаїн пошкоджує клітини. Для пункції лімфовузла Користуйтесь сухий шприц об`ємом 20 мл з добре притертими поршнем і гострі тонкі голки діаметром 1-1,5 мм. Волога, що збереглася в просвіті голки і шприца, призводить до набухання і руйнування клітин. Це може утруднити виявлення ознак злоякісності. З метою отримання достовірного клітинного матеріалу вибирають лімфатичний вузол середньої щільності. Детрит, аспірованим із зони розпаду, не надає можливості дати об`єктивне цитологічне висновок.

Відео: Біопсія лімфовузла при ЛГМ

Методика пункції лімфовузла

Після обробки операційного поля етиловим спиртом збільшений лімфатичний вузол фіксують пальцями лівої руки. Голку без шприца вводять в вузол. При використанні голки, насажанной на шприц, поршень повинен бути опущений. Переконавшись, що голка знаходиться в патологічному вогнищі, виробляють 2-3 різких насмоктувати руху. Після кожної аспірації шприц від`єднують і обережно змінюють положення голки в лімфатичному вузлі. Змінюючи напрямок голки, отримують клітинний матеріал з різних ділянок вогнища, що підвищує інформативність дослідження. Після 2-3 насасивательних рухів поршнем і від`єднання шприца голку з аспіраті в просвіті витягають. Отриманий матеріал видувають з голки шприцом на чисті знежирені предметні скельця, розподіляючи його тонким шаром. Якщо матеріал на склі вийшов у вигляді крапель, тонкий шар обережно утворюють іншим склом. З великої краплі матеріалу готують кілька мазків. Отримані мазки повинні висохнути при кімнатній температурі. Фіксація матеріалу на полум`ї спиртівки виключається! Предметні скла обов`язково маркують. У напрямку матеріалу на цитологічне дослідження вказують прізвище, ім`я, по батькові, стать і вік хворого, номер історії хвороби, клінічне відділення, передбачуваний діагноз, об`єкт дослідження, загальний аналіз крові- в разі повторного направлення матеріалу - номер і результат первинного цитологічного дослідження.

Відео: Аспіраційна біопсія пухлини. Результат на 100%

Капілярна кровотеча після пункції лімфовузла зупиняють притисненням стерильною серветкою. При відсутності аспірату пункцію лімфовузла повторюють. Місця пункції лімфовузла заклеюють бактерицидним пластиром.

Відео: Біопсія лімфовузла над легеневою артерією. торакоскопия

У разі непереконливого результату діагностичної пункції лімфовузла проводять відкриту біопсію лімфатичних вузлів. Крім надключичних найбільш частим об`єктом втручання є подніжнечелюстние і пахові вузли. Під місцевою анестезією інфільтраційної розсікають шкіру і підшкірну клітковину протягом кілька см. Тупим і гострим шляхом з перев`язкою дрібних судин виділяють і видаляють цілком збільшений лімфатичний вузол. Гідравлічна препаровка полегшує його виділення. При зрощенні капсули лімфатичного вузла з фасціальними футлярами великих кровоносних судин і інших утворень для дослідження потрібно посікти доступну частину вузла в стороні від судини. Групу дрібних лімфатичних вузлів, включаючи здорові на вигляд, в яких можуть бути метастази пухлини, січуть з навколишньою клітковиною. Футлярно-фасциальное дослідження клітковини з вузлами анатомічної зони при підозрі на наявність метастазів підвищує вірогідність дослідження. Рану зашивають і дренують смугою перчаточной гуми.