Пальпація печінки

Відео: Пальпація печінки і селезінки

При обережною пальпації печінки через розслаблену черевну стінку при низькому положенні голови, притиснутих до тулуба руках і зігнутих в колінах ногах з відволіканням уваги хворого отримують іноді дуже цінні дані.

Відео: Пальпація печінки

Важливо з`ясувати при вдиху характер нижнього краю, печінкової поверхні. При обмацуванні йдуть поступово вгору, оскільки край печінки може бути розташований на різному рівні. У здорових людей визначається в деяких випадках тонкий і м`який край печінки. Визначення щільного краю при пальпації печінки або нерівній її поверхні у вигляді вузлів і горбів характерно для ряду патологічних процесів в ній (пухлини, ехінокок). Велике значення для діагнозу ряду захворювань печінки (Боткінська хвороба, цирози, внутрішньопечінкова гіпертензія) має також виявлення збільшення селезінки.

При запаленні жовчних шляхів і міхура необхідно з`ясувати, чи немає локального ущільнення тканини печінки над жовчним міхуром (так звана ріделевская частка печінки). Обмацування печінки може виявити хворобливість в області, що відповідає жовчному міхурі.

Для захворювання жовчних шляхів характерний ряд болючих точок. Пальпацией печінки визначаються при захворюваннях жовчних шляхів і міхура больові точки в області перетину прямого м`яза живота з реберної дугою, між ніжками грудино-ключично-сосковий м`язи, правіше і вище пупка (холедоха-панкреатична зона), область мечоподібного відростка (епігастральній зона), в області остистих відростків (точки VIII, IX і XI хребців).

Відео: Методика пальпації печінки по Образцову-Стражеско - meduniver.com

Нарешті, при поверхневій пальпації печінки і області жовчного міхура необхідно з`ясувати, чи немає поширеного або обмеженого м`язового напруги, іноді доскообразний щільності, характерного для розвиненого жовчного перитоніту і для перихолецистити. Більш глибока пальпація дозволяє з`ясувати, чи немає інфільтратів в області жовчного міхура і в черевній стінці.

Дуже важливі дані отримують при пальпації міхура: Розмір його, консистенцію, виступання з-під печінки, локалізацію, хворобливість. Пальпацией визначається збільшення міхура при обтурації пухлиною жовчних ходів, розвитку водянки і емпієми, інфільтрації стінок і при наявності в міхурі великої кількості каменів.

Відео: Перкусія печінки. Perkussija pecheni.mp4

Пальпація печінки може і не давати певних результатів, особливо в момент гострого нападу, коли хворий не може лежати спокійно і погано локалізує больові відчуття з боку органів порожнини живота. У таких випадках іноді допомагають для уточнення діагнозу легкі, толчкообразние натискання черевної стінки, зокрема в області жовчного міхура.