Ти тут

Перкусія живота

Відео: Пропедевтика внутрішніх хвороб. Обстеження хворих з патологією органів травлення

Перкусію живота здійснюють постукуванням пальцем правої руки об палець лівої руки, яка додається до стінки живота.

За Образцову, перкусію живота здійснюють одним вказівним пальцем, зісковзують з середнього на тій же руці, на променевому краї якого він попередньо затримується. Перевага цього виду перкусії в тому, що при ньому вільна ліва рука може відсторонити сусідні органи і кишкові петлі.

Перкусію живота слід проводити в абсолютній тиші. При цьому досліджує розрізняє нормальний тимпанит шлунка і кишечника від високого тимпаніту, що настає при непрохідності, ненормальне притуплення звуку або абсолютну тупість при наявності пухлин або при черевних скупченнях рідини, а також межі розташування печінки і селезінки. У нормі верх печінкової тупості знаходиться по правій сосковой лінії в VI міжребер`ї. При прориві органів черевної порожнини (перфоративная виразка шлунка) на місці нормальної печінкової тупості виявляється тимпаніт. Визначення нижньої межі печінкової тупості має менше значення. У нормі ця межа збігається з реберним краєм. При атрофії печінки і різкому здутті кишечника тимпанит при перкусії області печінки починається на 1-2 пальця вище реберної дуги. При збільшенні розмірів печінки (гіпертрофічний цироз, пухлини і кісти) печінкова тупість визначається на значно більшому просторі, ніж у здорових людей.

Відео: перкусія живота в горизонтальному положенні



Менше значення для практичної хірургії має перкусія селезінки. При збільшенні селезінки майже завжди вдається її промацати.



При перкусії живота звертають увагу на характер перкуторного тону над лобком і по бічних ділянках живота. Зона притуплення в пологих місцях в положенні лежачи і горизонтальна верхня межа в положенні стоячи вказують на вільну рідину в животі. Опукла межа тупості над лобком говорить про наявність переповненого сечового міхура, новоутворення матки або вагітності. Якщо стан хворого дозволяє, завжди бажано провести порівняльну перкусію живота в положенні стоячи, на спині, на боці. Зсув зони притуплення при різних положеннях вказує на наявність в черевній порожнині рідини. Але перкусією живота вдається визначити не менше 500 мл рідини.

Відео: Перкусія і пальпація печінки

Надзвичайно високий тимпаніт, іноді з металевим відтінком на обмеженій ділянці живота при наявності нерівномірного здуття останнього (симптом Валя) виникає в разі непрохідності кишечника.

Коли необхідно довести наявність вільної рідини, крім перкусії живота доцільно скористатися методом ундуляції. При цьому методі ліву руку перкутируют кладе на лівий бік, а пальцями правої вдаряє об протилежну стінку живота. При наявності рідини уривчастий поштовх передається на всі боки і сприймається лівою долонею. Для виключення передачі цього поштовху по шкірі слід попросити кого-небудь покласти кисть ребром посередині живота і злегка її придавити до шкіри, тоді поштовх, який створюється хитається в животі рідиною, добре сприймається лівою рукою, а поштовх через шкіру не відчувається.

Незважаючи на наявність рідини симптом ундуляції не виходить:

  • при дуже великому скупченні рідини, коли вона знаходиться під високим тиском;
  • при незначній кількості рідини
  • коли черевна стінка дуже напружена.

Відео: Загальний огляд і поверхнева пальпація живота

Відео:


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!