Тромбоцитопенічна пурпура у дорослих
Тромбоцитопенічна пурпура у дорослих (хвороба або синдром Верльгофа) характеризується множинними підшкірними крововиливами та кровотечами з слизових оболонок, що виникають спонтанно або при незначних за силою травмах і ударах.
Симптоми тромбоцитопенічна пурпура
Множинні підшкірні крововиливи надають шкірі вид «шкури леопарда» з плямами різних відтінків (червоно-червоний, синій, зелений, жовтий).
Кровотечі (частіше за інших носові, маткові, потім шлунково-кишкові, легеневі, з ясен) також нерідко носять множинний характер і можуть викликати розвиток постгеморагічної анемії.
Досить часто спостерігаються так звані гострі (алергічні, аутоімунні) форми захворювання, викликані прийомом деяких медикаментів (сульфаніламіди, стрептоміцин, препарати золота, хінін і хінідин, новарсенол) і бактеріальними токсинами. Для них характерні раптовий початок, бурхливу течію і виражені геморагічні явища - множинні крововиливи в нирку, сітківку ока і внутрішні органи (головний мозок, наднирники, яєчники, внутрішнє вухо). Клінічні прояви хвороби зникають так само раптово, як і виникають. У крові у хворих, як правило, виявляються антитромбоцитарні антитіла, підвищений вміст у-глобулінів.
Відео: лікування тромбоцитопенії народними засобами? тромбоцитопенічна пурпура у дітей?
В анамнезі зазвичай є вказівки на аналогічні прояви хвороби в минулому (хвороба протікає хронічно, хвилеподібно). Збільшення селезінки - непостійний і нехарактерний ознака.
Важливі діагностичні дані отримують при гематологічному дослідженні крові, кісткового мозку (тромбоцитопенія, відсутність ретракції кров`яного згустку, подовження часу кровотечі, збільшена кількість і функціональна неповноцінність мегакариоцитов в стернальному пунктате). Відзначається позитивний симптом «джгута».
Лікування тромбоцитопенічна пурпура у дорослих
Лікування спрямоване на зупинку кровотечі, боротьбу з підвищеною проникністю судин. З цією метою крапельно переливають цільну кров (100-200 мл), еритроцитарної масу (100-200 мл), плазму (50-75 мл), у важких випадках - свіжу тромбоцитарної масу (250 мл - 10-15 млрд. Тромбоцитів) щодня . Може бути перелита катіонітний кров (приготована без хімічного стабілізатора). Для зменшення судинної проникності призначають хлорид кальцію або хлорид натрію (10 мл 10% розчину) внутрішньовенно, рутин (0,02 г) і аскорбінову кислоту (0,15 г) всередину. Призначається також викасол (1-2 мл 1% розчину) або кінська сироватка (5-10 мл) внутрішньом`язово після попередньої десенсибілізації по Безредке.
Найважливішим лікувальним заходом при тромбоцитопенічна пурпура у дорослих є застосування стероїдних гормонів (доза підбирається індивідуально): преднізолону (40-80 мг на добу), кортизону (100- 150 мг на добу) з поступовим, ступенеобразно зменшенням дози.
При неефективності проведених лікувальних заходів проводиться спленектомія.
