Мальротация
Мальротация це різноманітні вади ротації і фіксації кишечника, які давно розглядаються як окремі захворювання, мають дуже різноманітні клінічні прояви. Аномалії цієї групи нерідко поєднуються з багатьма іншими пороками, включаючи атрезію 12-палої і тонкої кишки, інвагінацію, атрезія стравоходу, синдром в`ялого живота і хвороба Гіршпрунга. Мальротация є, як правило, компонентом діафрагмальних гриж, гриж пупкового канатика і гастрошизис. При гострих проявах вад ротації і завороту важлива екстрена діагностика і своєчасна операція, що дозволяє запобігти некроз середньої кишки. Хронічний перебіг мальротация характеризується відставанням дитини у розвитку (по «незрозумілих причин»), відсутністю прибавки маси тіла, періодичними рвотами і діареєю.
Для кваліфікованого лікування різноманітних анатомічних проявів мальротация необхідно знати ембріологію кишечника в перші 3 місяці розвитку плода.
ембріологія мальротация
Спочатку кишковий тракт від шлунка до прямої кишки є прямою трубку. У міру того, як 12-палої і майбутня середня кишка (частина кишечника від зв`язки Трейца до середини ободової кишки, які живлять з верхньої брижової артерії) подовжуються і впроваджуються в основу пупкового канатика, вони роблять поворот на 180 ° навколо формується верхньої брижової артерії. Потім 12-палої кишки повертається в черевну порожнину, проходячи під верхньої брижової артерією вліво - туди, де буде згодом розташована зв`язка Трейца. Переміщаються в живіт і інші відділи тонкої кишки, за якою слід товста, прямуючи в лівий верхній квадрант. Потім товста кишка ротується над верхньої брижової артерією і опускається в правий нижній квадрант. До цього часу 12-палої кишки вже фіксована до задньої черевної стінки. До 3-го місяця внутрішньоутробного розвитку фіксованого виявляється і закінчила ротацію товста кишка як права, так і ліва її половини. Оскільки брижа тонкої кишки має широку основу, заворот її практично неможливий або дуже мало ймовірний.
Відео: Синдром Ледда # операція
Знання закономірностей процесу розвитку кишечника в ембріогенезі необхідно для розуміння суті виникають клінічних проявів мальротация. але не має істотного значення в діагностиці і випікання різноманітних се варіантів. Па практиці важливо віддиференціювати гострі симптоми мальротация від хронічних і визначити - чи є при мальротация заворот чи ні.
Типи мальротация, їх симптоми і лікування описані в окремих статтях.
