Розвиток туберкульозу у віл-інфікованих пацієнтів
Проведено дослідження, яке показало зниження ризику туберкульозу при проведенні антиретровірусної терапії у ВІЛ-інфікованих людей в групі з найкращим імунологічних відповіддю.
Відомо, що захворюваність на туберкульоз значно вище серед ВІЛ-інфікованих пацієнтів, ніж у загальній популяції. До теперішнього часу неясно, зменшує чи оптимальна імунологічна ремісія ризик розвитку туберкульозу у пацієнтів, які отримують антиретровірусну терапію (АРТ). Автори їх Мексики та Іспанії опублікували в журналі "The international journal of tuberculosis and lung disease" результати дослідження на дану тему.
Автори провели ретроспективне когортне дослідження серед пацієнтів, які отримують АРТ, без наявності туберкульозу в анамнезі. Туберкульоз підтверджувався мікробіологічно. Для визначення факторів ризику, асоційованих з туберкульозом, проводився Мультиваріантний аналіз.
Відео: Лікування туберкульозу у ВІЛ-позитивних наркозалежних пацієнтів
Лікування туберкульозу при ВІЛ
У дослідженні взяли участь 1824 пацієнта. Середня тривалість періоду спостереження склала 473 дня. Середні показники концентрації CD4 - 207 клітин / мкл (90-363,8) - 339 (18,6%) пацієнтів мали позитивну туберкулінову шкірну пробу. Підвищення числа CD4 після початку АРТ було фактором захисту проти активного туберкульозу (при підвищенні на кожні 100 клітин / мкл, відношення шансів [ОШ] 0,683, 95% довірчий інтервал [ДІ] 0,522-0,894). Максимальна захисну дію спостерігалося у пацієнтів при підвищенні 150 і більше клітин / мкл після 12 місяців АРТ (ЗОШ 0,29, 95% ДІ 0,11-0,8) або 300 і більше клітин / мкл після 24 місяців (ЗОШ 0,73 , 95% ДІ 0,71-0,75). Зв`язки між зниженням кількості РНК ВІЛ менше 50 копій / мл і ризиком активного туберкульозу не виявилося (ЗОШ 1,43, 95% ДІ 0,68-2,49).
Автори зробили висновок, що ризик туберкульозу у пацієнтів після початку антиретровірусної терапії знижується в групі з найкращим імунологічних відповіддю і не пов`язаний з вірусною відповіддю. Результати даного дослідження підкреслюють важливість застосування додаткових тактик серед пацієнтів без імунологічної відповіді для мінімізації залишкового ризику розвитку туберкульозу.
Джерело: Int J Tuberc Lung Dis. 2014 Sep-18 (9): 1080-4. doi: 10.5588 / ijtld.13.0757.
