Гіпотиреоз і серцево-судинний ризик

Відео: Гіпотиреоз: проблеми діагностики і лікування

Чи є субклінічний гіпотиреоз фактором ризику серцево-судинних захворювань у людей похилого віку?

Відео: Школа "Цукровий діабет 2 типу та серцево-судинні ризики: міждисциплінарний підхід"

Негативний вплив субклинического гіпотиреозу (СГТ) на серцево-судинний ризик широко визнано у пацієнтів зрілого віку (lt; 55-60 років), і все ще обговорюється у пацієнтів похилого віку (gt; 65 років), особливо, в старечому віці (gt ; 80 років).

Автори цього дослідження провели пошук опублікованих робіт по базі Medline з використанням ключових слів "гіпотиреоз", "субклінічний гіпотиреоз", "старіння", "літні", "L-тироксин", "щитовидна залоза", "керівництво", "лікування", "якість життя", "серцево-судинний ризик", "серцева недостатність", "ішемічна хвороба серця" (ІХС), "атеросклероз" і "ендотеліальна дисфункція". Пошук обмежували статтями англійською мовою, опублікованими після 1980 р, хоча були включені кілька робіт, опублікованих до 1980 р Пошук доповнили даними з особистих архівів, посібників, і релевантних статей. Аналізовані параметри включали в себе епідеміологію гіпотиреозу, ефект тиреоїдних гормонів на процес старіння, серцево-судинну функцію і фактори ризику ІХС. Також оцінювалися потенційні ефекти терапії L-тироксином на якість життя, серцево-судинні події і виживання.

Відео: Зниження серцево судинного ризику як парадигма лікування цукрового діабету 2 типу

Дослідники з`ясували, що рівень ТТГ підвищується з віком, в тому числі у літніх людей без патології щитовидної залози. Більшість поздовжніх досліджень показало зростання ризику ІХС та смертності у пацієнтів з смт. Ця тенденція менш виражена у літніх людей, головним чином при рівні ТТГ gt; 10 мМО / л. Були опубліковані дані про більш низької смертності в когорті пацієнтів старечого віку (gt; 85 років)

Відео: Артем Діянов про серцево-судинній системі

Автори зробили висновок про те, що СГТ у літніх людей не варто розглядати в особливому контексті, і пацієнтів у віці lt; 70-75 років з клінічної точки зору слід оцінювати так само, як і пацієнтів зрілого віку, але з більш високим оптимальним цільовим рівнем ТТГ. На противагу цьому, у пацієнтів старечого віку слід дотримуватися спостережної тактики, в більшості випадків уникаючи гормонального лікування. Питання про необхідність лікування літніх людей до сих пір залишається невирішеним, по-перше, внаслідок відсутності досить великих рандомізованих контрольованих досліджень застосування L-тироксину при СГТ з "жорсткими" кінцевими точками, котрі характеризують серцево-судинний ризик у різних вікових періодах- по-друге, внаслідок негативних наслідків можливої передозіровкі.Істочнік: J Clin Endocrinol Metab. 2013 Jun-98 (6): 2256-66. doi: 10.1210 / jc.2012-3818. Epub 2013 Apr 4.