Діагностика вагітності
Обстеження при діагностиці вагітності має бути системним і ретельно. Крім того, для діагностики вагітності його слід проводити якомога раніше. Повне обстеження дає можливість виявити раніше недіагностовані аномалії. Слід встановити нормальні (належні) показники маси тіла і артеріального тиску і уточнити, чи є зміни на очному дні (сітківці) і стану серця.
гінекологічний огляд
Первинний гінекологічний огляд слід проводити на початку діагностики вагітності. Він повинен включати:
- - Огляд зовнішніх статевих органів, піхви, шийки матки;
- - Збір цитологічних зразків з шийки матки, цервікального каналу;
- - Пальпацію шийки, тіла матки і придатків.
Первинна оцінка терміну вагітності на підставі розміру матки в міру прогресування стає менш точною. При первинному гінекологічному огляді слід провести ректальне і прямокишково-вагінальне дослідження.
Симптоми і ознаки, які використовуються в діагностиці вагітності
Діагностика вагітності на підставі тільки даних фізикального обстеження в перші тижні аменореї може бути скрутною. Тести стають достовірними через 2-3 дня після затримки менструації, а ультразвукове дослідження (УЗД) В амбулаторних умовах все частіше застосовують в якості рутинного методу.
симптоми вагітності
Найбільш типові перші симптоми: аменорея, прискорене сечовипускання, набухання молочних залоз, нудота, підвищена і швидка стомлюваність. У раніше нормально менструюють, сексуально активної жінки аменорею слід розглядати як ознака вагітності, поки не будуть встановлені її інші причини. Прискорене сечовипускання, найімовірніше, викликане тиском матки на сечовий міхур.
Відео: Ведення вагітності. Пренатальна діагностика
ознаки вагітності
Ознаки, використовувані при діагностиці вагітності можна розділити на сумнівні (приблизні), ймовірні, достовірні.
сумнівні ознаки
До сумнівним відносять ознаки, в першу чергу, стосуються змін шкіри і слизових оболонок. Зміна кольору і ціаноз вульви, шийки матки пов`язані з генералізованим набряком органів таза, тому їх вважають неспецифічними ознаками. Симптом Чедвіка - потемніння вульви і стінок піхви. Пігментація шкіри і стрії на животі - неспецифічні і недостовірні ознаки. Найчастіше пігментацію виявляють по середньої лінії внизу живота (чорна лінія - linea nigra), на спинці носа і під очима (хлоазма, або маска вагітності). Хлоазма також може бути рідкісним побічним ефектом вживання протизаплідних засобів.
ймовірні ознаки
До ймовірних відносять ознаки, головним чином, пов`язані з певними фізичними змінами матки. На ранніх термінах діагностики вагітності матка змінюється, тобто набуває інші розмір, форму і консистенцію. Спочатку збільшується її передньо-задній розмір, тобто вона стає кулястої. Крім того, внаслідок асиметричної імплантації плодового яйця може злегка збільшитися один кут матки (ознака Піскачека). За консистенцією матка стає м`якше, і можна пропальпувати або здавити область перешийка (симптом Гегара). Шийка матки також починає розм`якшуватися на ранніх термінах.
Достовірні ознаки
До достовірним ознаками вагітності відносять серцебиття, рухову активність плода. Сучасні технології дозволяють визначити серцебиття плоду вже на терміні 6 тижнів. Серцеві тони плода можна вислухати за допомогою стетоскопа з 16-ї по 20-й тиждень вагітності. Жінки з багатоплідної вагітністю починають відчувати ворушіння з 15-ї по 17-й тиждень, первістки зазвичай не відчувають його до 18-20-го тижня.
Тести на вагітність
Тести сприяють ранній діагностиці вагітності. Хоча їх позитивний результат відносять до ймовірних ознак, вони досить достовірні. Принцип дії всіх використовуваних тестів при діагностиці вагітності полягає у визначенні концентрації хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) або його b-субодиниці в сечі або сироватці крові. Залежно від чутливості тесту вагітність можна запідозрити ще до затримки місячних.
Відео: Узі при вагітності на ранньому терміні
Діагностичне ультразвукове дослідження вагітної
Візуалізація за допомогою ультразвуку внесла значний внесок в діагностику і оцінку перебігу вагітності. Використовуючи УЗД при діагностиці вагітності в режимі реального часу, можна визначити присутність плодового яйця в матці на 21-й день після овуляції, а зображення плоду отримати на 6-7-му тижні. За допомогою новітнього обладнання серцеву діяльність виявляють на 8-му тижні або навіть раніше. Рентгенологічне дослідження, проведення якого зазвичай уникають на ранніх термінах, дозволяє візуалізувати скелет плода, який зазвичай не видно до 16-го тижня.
