Засоби для лікування шкіри
При місцевому застосуванні того чи іншого лікарського засобу для лікування шкіри важлива лікарська форма.
При мокнучі ураженні найбільш ефективні такі засоби для лікування шкіри, як вологі пов`язки з наступним накладенням лосьйону або крему. При сухій потовщеною лущиться шкірі або контактному алергічному дерматиті показана місцева лікарська терапія мазями. На волосистої частини голови та інших вкритих волоссям областях використовують гелі або розчини. Чи не кожен засіб для лікування шкіри прийнятно з косметичних і функціональних міркувань при певній локалізації змін. Наприклад, при ураженні шкіри обличчя і кистей незручно використовувати мазь. Слід враховувати і переваги хворих, так як неприйнятними лікарськими формами вони користуються неохоче.
Більшість лосьйонів є рідкі емульсії масла у воді. Після випаровування води на поверхні шкіри залишається шар масла. Бовтанки - це суспензії нерозчинних порошків у воді. Вода випаровується, охолоджуючи шкіру, а тонкий шар порошку залишається на ній. Креми - густі в`язкі олійно-водні емульсії, в яких масла більше, ніж в лосьйонах. Мазі містять в основному масло або не містять води зовсім. Вони жирні, змащують суху шкіру, створюючи непроникний шар, вловлюють воду. Безводні мазі не вимагають консервантів, так як за відсутності води бактерії не ростуть.
Методи лікування повинні бути якомога простіше. Хворому дають письмову інструкцію щодо частоти і тривалості нанесення препаратів. лікар повинен добре знати 1-2 препарату кожної групи і вміти їх правильно застосовувати. Не слід прописувати кошти для лікування шкіри, основа яких містить сенсибилизирующие речовини. Чи не застосовують місцево антигістамінні засоби і сенсибілізуючі місцеві анестетики.
вологі пов`язки
Ці кошти для лікування шкіри послаблюють свербіж, печіння, відчуття стягування. Вони показані при гострих мокли запальних змінах або вологому дерматиті. Для них використовують розчини в`яжучих речовин і антисептиків, але ефективні навіть пов`язки, змочені кип`яченою водою.
Відкриті вологі пов`язки. Надають охолоджуючу і осушуваних дію завдяки випаровуванню води і очищають шкіру, видаляють з неї кірки і ексудат, які, залишаючись на її поверхні, підтримують роздратування. Для вологих пов`язок використовують холодні або ледь теплі кип`ячену воду, ізотонічний розчин натрію хлориду або розчин 1: 20-1: 40 алюмінію ацетату (рідина Бурова). Розчин калію перманганату особливих переваг не має. Крім того, він забарвлює шкіру. Розчин борної кислоти для вологих пов`язок ніколи не використовують, так як, всмоктуючись, вона надає токсичну дію. Багатошарову пов`язку з тонкого полотна, марлі чи вати просочують розчином. У міру необхідності її змочують повторно. Вологу пов`язку зазвичай накладають на 10-20 хв кожні 4 год протягом 24-48 год.
Закриті вологі пов`язки. Ці пов`язки показані при абсцесі. Просочену теплим розчином пов`язку покривають пластиковою плівкою для запобігання випаровування і охолодження. При тривалому перебуванні на шкірі така пов`язка викликає мацерацию.
Масляні ванни, ванни з колоїдами, мило
Масляні ванни особливих переваг при лікуванні дітей не мають. Вони надають легку зволожуючу дію, але пов`язані з ризиком травми, так як масло обволікає поверхню ванни і загрожує падінням при кожному кроці. Ванни з препаратами дьогтю (Balnetar, Zetar) надають сприятливу дію при псоріазі і атопічний дерматит. Як колоїдів в ванни додають крохмаль або вівсяну муку (Aveeno). Такі ванни мають заспокійливу і протисвербіжну дію. Масляний препарат Aveenoсодержіт вазелінове масло або похідні ланоліну. Вони змазують суху шкіру, але залишають масляний наліт на поверхні ванни. Звичайне туалетне мило дратує і сушить шкіру при її сухості і дерматит. Існує нераздражающие сорти мила (Dove, Lowila, Aveeno, Neutrogena, Basis, AlphaKeri, Oil-atum), але при гострому запальному зміні шкіри слід уникати будь-якого мила. Деякі хворі користуються очищає рідиною, що містить цетиловий спирт, але не містить жиру (Cetaphil).
Змащувальні засоби (любріканти)
Так само як лосьйони, креми та мазі, любріканти використовуються для пом`якшення сухої шкіри або як носії лікарських засобів для місцевого застосування (кортикостероїдів, кератолітіков) В цілому як пом`якшувальну засіб найбільш ефективна мазь. Крім стандартних засобів (вазелінове масло, колдкрем, стеарин-ланоліновий крем гідрофільний крем) в продажу є цілий ряд засобів під різними торговими марками. Зустрічаються випадки непереносимості змащувальних засобів або сенсибілізації їх компонентами, зокрема консервантами кремів, найбільш поширений з яких парабени. Вчіслееффектівнихлосьонов Lubriderm, Nutraderm, Nivea кремів - Eucerin, Neutrogena, Nutraderm, Purpose Vanicream, Complex 15. Замість вазелінового масла можна застосовувати більш зручний в косметичному відношенні Aquaphor. Його протягом дня можна накладати неодноразово. Максимальний ефект досягається при накладенні на вологу шкіру сразупосле ванни або душу. Лосьйон Sarna, що містить крім пом`якшувальною основи ментол і камфору, зменшує свербіж і сухість шкіри.
шампуні
При лущення шкіри волосистої частини голови сприятливу дію роблять спеціальні засоби для лікування шкіри голови, що містять сірку, саліцилову кислоту, антисептики, сульфід селену (Selsun, Exsel). Сірку, саліцилову кислоту містять шампуні Ionil, Sebulex, Fostex, Vanseb. Шампуні DHS-Zinc, Danex, Head & Shoulders містять тільки антисептик. Дігтярні шампуні T-Gel, Ionil-Т, Sebutone, Polytar надають сприятливу дію при псоріазі і себорейного дерматиту. Для усунення лущення їх використовують у міру потреби, але слід враховувати, що вони можуть дратувати шкіру. Намиливши, рекомендується залишити шампунь на 5-10 хвилин.
Відео: Грибок мікози нігтів і шкіри лікування народними засобами
бовтанки
Застосовують як протівозудниє кошти для лікування шкіри. Це суспензії порошку в рідкому середовищі, іноді в якості останньої використовують масляну емульсію. Широко застосовується каламіновий лосьйон. Типовий приклад бовтанки: окис цинку 20 г, тальк 20 г, гліцерин 20 г, а-кері 5 г, вода 120 г. Її з успіхом застосовують при ексудативному дерматиті в поєднанні з вологими пов`язками. Вона надає охолоджуючу дію завдяки випаровуванню води. Що входить до неї порошок вбирає ексудат.
присипки
Ці кошти для лікування шкіри гігроскопічна і використовуються для абсорбції на ділянках шкіри з підвищеною вологістю. У сухому вигляді присипки зменшують тертя між поверхнями шкіри в складках. Їх нанесення показано в складках шкіри і між пальцями ніг, де шкіра схильна до мацерації й потертості при русі. Частинки присипки повинні бути дрібними, так як грубі частинки утворюють на поверхні шкіри скупчення. Присипки, за винятком містять лікарські засоби, інертні. Ніжна заспокійлива присипка, застосовна на будь-якій ділянці шкіри, - Zeasorb.
пасти
Є суспензією дрібних порошків в мазевой основі. Як засіб для лікування шкіри їх використовують рідко, але вони зручні для створення захисного шару на ранимою і пошкодженої шкірі. Так, густу пасту окису цинку, заспокійливу і інертну, для профілактики роздратування шкіри і пелюшкового дерматиту накладають на сідниці і промежину товстим, повністю закриває шкіру шаром. Видалити її вазеліновим маслом легше, ніж водою і милом.
Кератолитические кошти для лікування шкіри
Містять сечовину кошти для лікування шкіри гідрофільних. Вони збільшують гідратацію рогового шару епідермісу і роблять шкіру більш гнучкою. Крім того, сечовина руйнує водневі зв`язку і розчиняє кератин епідермісу, тому надає сприятливу дію при ураженні з лущенням. Її концентрація в наявних у продажу лосьйонах і кремах (Carmol 20, Carmol 10, Nutraplus, Aquacare HP) 10-25%. Їх застосування 2 рази на день переноситься добре. Саліцилова кислота - дієвий кератолітікі - включається в лосьйони, креми, мазі в концентрації до 6%. Накладають їх 3 рази в день. Саліцилову кислоту не застосовують у дітей перших місяців. життя і не накладають на велику або оголену поверхню шкіри, так як при всмоктуванні вона надає токсичну дію. Гідроксикислоти, в першу чергу молочна і гліколева, теж входять в концентрації до 5% до складу ряду комерційних препаратів (LactiCare, Lac-Hydrin, AquaGlycolic), що представляють собою мазі на основі вазеліну або Aquaphor. Крем Eucerin Plusсодержіт як сечовину, так і молочну кислоту. Препарати а-гідроксикислот надають сприятливу дію при розладі кератинізації. Накладають їх 2 рази в день, при палінні - рідше.
препарати дьогтю
Кам`яновугільний дьоготь отримують з бітумінозного вугілля і сланців, мінерального масла, деревне - з дерева. Дьоготь чинить протисвербіжну та стягує шкіру і сприяє нормальному зроговіння. Препарати дьогтю показані при хронічній екземі і псоріазі. Їх ефективність зростає при УФО уражених ділянок після видалення дьогтю. При гострому запальному зміні дьоготь не показаний. Крім того, його використання не завжди можливо, тому що він володіє різким запахом, забруднює одяг, фарбує шкіру. Дьоготь входить до складу ряду шампунів, масел для ванн, лосьйонів, мазей. У педіатричній практиці використовують креми та мазі з рідкими вуглецевими детергентами в концентрації 2-5%. У косметичному відношенні більш прийнятні гелі (PsoriGel, Estargel, AquaTar) і світле масло для тіла (T-Derm) з дьогтем, що не володіють сильним фарбує властивістю. Місцеве застосовують препарати, в яких дьоготь поєднується з кортикостероїдами. Залежно від переносимості препарати дьогтю накладають 1- 3 рази в день. Діти нерідко відмовляються лікуватися препаратами дьогтю через його різкого запаху і бруднять властивостей.
Відео: Себорея шкіри голови лікування в домашніх умовах | # Себореяголови # себорейнийдерматіт #edblack
протигрибкові засоби
Використовуються для лікування дерматофітії і інфекцій, що спричинені дріжджовими грибами, у вигляді присипок, кремів, мазей. Ністатин, нафтифін і амфотерицин В активні тільки щодо грибів роду Candida і не діють на гриби інших родів. Толнафтат, навпаки, діє тільки на дерматофіти. Спектр дії ціклопіроксоламіна включає дерматофіти, Malassezia furfur та Candida albicans. Настільки ж широкий спектр мають азоли - міконазол, клотримазол, еконазол, оксиконазол, кетоконазол (низорал). Тербінафін щодо дерматофітів активніший, ніж азоли, а щодо дріжджових грибів - менш. Протигрибкові препарати для місцевого застосування накладають 2 рази в день. Вони не є сильними сенсибілізаторами, але що входять в їх основи консерванти, стабілізатори можуть викликати алергічний дерматит. Сильний кератолітичний ефект надає мазь Уайтфілд (Whitfield) (6% бензойної кислоти, 3% саліцилової кислоти) - поширений засіб для лікування дерматофітії. Однак вона нерідко викликає роздратування шкіри.
Місцева антибактеріальна терапія
Антибактеріальні препарати місцево для лікування інфекцій шкіри використовують уже багато років, але ефективність їх сумнівна, за винятком мупіроцину (бактробан). Застосовують антибактеріальні засоби для лікування шкіри місцево, в основному у вигляді мазей. Їх поєднання з місцевим застосуванням інших засобів, наприклад кортикостероїдів, як правило, недоцільно. Бажано виділення збудника і підбір антибактеріального препарату згідно з його чутливості. У зв`язку з ризиком сенсибілізації слід уникати місцевого застосування тих антибактеріальних препаратів, які широко застосовуються парентерально і всередину. Про можливості сенсибілізації слід пам`ятати і при місцевому застосуванні таких засобів для лікування шкіри, як неоміцин і фуразон (фурацін). Мупіроцин - найдієвіший з існуючих в даний час антибактеріальних препаратів для місцевого застосування. Зокрема, при легкому і середньотяжкому імпетиго він не менш ефективний, ніж еритроміцин всередину. Поліспорін і бацитрацин по ефективності поступаються мупіроцин і антибактеріальних препаратів для прийому всередину.
Місцева насильства терапія
Кортикостероїди надають при місцевому застосуванні потужну протизапальну та протисвербіжну дію, а тому успішно застосовуються при багатьох захворюваннях шкіри. Кортикостероїди поділяються на два класи - нефторірованние: гідрокортизон (Гитонья), десонід (трідесілон, десовен), гідрокортизон бутират (локоід) і мометазон фуроат (елокон) - фторовані: триамцинолон (кеналог, арістокорт) флурандренолід (флурандренолон, кордран), Флуоцинолон (синалар ), бетаметазон (валізон, бенізон, флуробейт), амцінонід (ціклокорт). Нефторірованние кортикостероїди діють відносно м`яко і рідко надають місцеве і загальне побічна дія, фторовані сильніше, але небезпечніше, особливо при тривалому застосуванні. Серед них, крім перерахованих вище засобів для лікування шкіри, є дуже сильні, використовувати які слід з великою обережністю: флуороцінонід (лідекс), галцінонід (галог), бетаметазону дипропіонат (діпролене), клобетазолу пропіонат (Дермовейт). Деякі з цих препаратів розроблялися з урахуванням клінічного дії в кількох напрямках і ступеня сосудосуживающего дії. Лікар, який призначає кортикостероїди місцево, повинен добре знати кілька препаратів і силу їх дії.
Кортикостероїди для місцевого застосування доступні в декількох лікарських формах: крем, мазь, розчин, гель і аерозоль. Всмоктування кортикостероїдів найбільш виражено з мазі і гелю, але в цілому лікарську форму вибирають в залежності від характеру і локалізації поразки. Частота аплікації залежить від сили дії конкретного засобу для лікування шкіри і вираженості патологічних змін. Зазвичай достатньо накладати тонкий шар 2 рази в день. Прояви місцевого побічної дії включають атрофію шкіри, стрії, телеангіектазії, гіпопігментація, посилений ріст волосся.
У певних ситуаціях (кістозні вугри, келоїдні вугри, псоріатичні бляшки, гнездная алопеція, стійка реакція на укуси комах) показано інтраепітеліальне введення кортикостероїдів, але застосовувати його право тільки добре володіє цим методом лікар.
Захист від сонячного опромінення
Існує два типи захисних засобів для шкіри:
- відображають всі промені ультрафіолетової і видимої частини спектра окис цинку, двоокис титану;
- гетерогенна група з`єднань, що поглинають ту чи іншу частину УФ-спектра.
Деякі захисні засоби дозволяють засмагати без опіків, інші - попереджають і опіки і загар. На вибір захисних засобів впливає їх косметична прийнятність, здатність викликати сенсибілізацію, стійкість при купанні у відкритих водоймах і потовиділенні, необхідна частота накладення, вартість. Ефективні засоби 1-го типу: мазь окису цинку, препарати Covermark, Dermablend, RVPaque. Етанол параамінобензойноїкислоти - ПАБА-етанол (Pabanol, PreSun) і препарати ціннамати бензофенону (Maxafil, Solbar, Uval) добре поглинають УФ-випромінювання В і частково УФ-випромінювання А. Ефіри ПАБ (Eclipse, Pabafilm, Sundown) поглинають УФ-випромінювання частково . Препарати для захисту губ (Sunstick, Blistik, PreSun) показані при ураженні, яке провокується УФО, наприклад герпетичної інфекції. Захисні властивості препарату кількісно оцінюються коефіцієнтом захисту - відношенням тривалості УФО, необхідної для виникнення еритеми на вкритій їм шкірі, до тривалості опромінення, необхідної для виникнення еритеми на незахищеній шкірі.
У осіб з білою шкірою захист від сонячних опіків забезпечують тільки кошти з коефіцієнтом захисту не менше 15. Чим вище коефіцієнт захисту, тим ефективніше засіб. Максимальними захисними властивостями володіють такі кошти для захисту шкіри, як Supershade, Photoplex, TotalEclipse. Захисні засоби ефективні тільки при ретельному дотриманні інструкції щодо їх застосування. Препарати, що містять ПАБ, наносять на шкіру за півгодини до виходу на сонце, щоб вони встигли вбратися в епідерміс. Більшості хворих Фотодерматоз потрібні захисні засоби, які поглинають УФ-випромінювання В. Хворим з порфірією, фототоксическая реакціями, сонячної кропив`янкою необхідний захист від більш широкого спектру випромінювання.
Захисні засоби захищають від УФО і знижують частоту розвитку невусів, але повного захисту від його шкідливого впливу не забезпечують. Важливо, щоб хворий уникав сонячного опромінення в ті години, коли воно найбільш інтенсивно, носив захищає від опромінення одяг і крислатий капелюх.
