Врісший ніготь

Врослий ніготь являє собою вростання зовнішнього або внутрішнього краю нігтьової пластини в околоногтевой валик, яке супроводжується запаленням тканин валика, освітою грануляцій, гною, болем.

Найчастіше зустрічається врослий ніготь на нозі (як правило, на великому пальці).

Дане захворювання зазвичай розвивається після неправильно виконаного педикюру, з дуже глибоким підрізанням краю нігтя.

Лікування врослого нігтя може бути консервативним і хірургічним.

Причини врослого нігтя

До основних причин появи врослого нігтя відносять:

• Неправильний педикюр. Врослий ніготь на нозі може з`явитися, якщо використовувати неправильну техніку стрижки нігтів, при якій бічні краю нігтьової пластини зрізаються занадто глибоко до основи, результатом чого є неправильний ріст нігтя з наступним його вростанням в м`які тканини;
• Носіння тісного та вузькому взутті. В цьому випадку нігтьова пластина стискується стінками взуття і врізається в нігтьової валик, що призводить до його травмування. Утворюється гнійна виразка і відбувається розростання патологічних грануляцій ( «дикого м`яса»);
• Спадковий фактор. Якщо у кого-то з близьких родичів мала місце подібна проблема, то ризик періодичного появи даного захворювання зростає.

Врослий ніготь на нозі може також з`являтися:

• після травми нігтя;
• при грибку нігтів, який веде до потовщення і деформації нігтьової пластини;
• при плоскостопості.

Симптоми врослого нігтя

За відгуками врослий ніготь проявляє себе постійним болем в районі нігтьового валика, яка стає особливо сильною при носінні взуття та ходьбі.

На самому початку захворювання поряд з місцем постійної травматизації нігтьового валика можна помітити невелику виразку. Коли відбувається приєднання інфекції, з`являються невеликі гнійні виділення. Потім розростаються патологічні грануляції, які мають відтінок сирого м`яса (тому їх ще називають «диким м`ясом»). З протягом часу процес посилюється і призводить до труднощів в ходьбі через сильні хворобливих відчуттів в області нігтьового валика, що стискається взуттям.

Діагностика врослого нігтя

Для постановки діагнозу слід звернутися до хірурга. При цьому захворюванні не потрібно спеціального обстеження, досить лише візуального огляду.

Лікар також може призначити пацієнтові виконання:

• загального аналізу крові, щоб оцінити ступінь вираженості запалення;
• аналізу на рівень цукру в крові, щоб виключити цукровий діабет.

Якщо розвиваються ускладнення, то необхідно виконання рентгенографії кісток стопи, так як процес нагноєння може захопити і кістка.

Якщо є підозра на наявність грибкової інфекції, то спочатку пацієнт повинен пройти відповідний курс протигрибкової терапії, так як, не усунувши причину, не має сенсу лікувати наслідки.

Лікування врослого нігтя

Якщо захворювання протікає без ускладнень, то його лікують в амбулаторних умовах.

Спочатку (при слабкій виразності патологічної грануляції) застосовують консервативне лікування.

Одним з найважливіших елементів лікування врослого нігтя є виняток механічного впливу на ніготь шляхом носіння вільного взуття з відкритим носком або ходіння босоніж. Також слід відмовитися від дуже короткого підстригання нігтя, щоб не посилити його вростання.

Два рази на день пацієнту рекомендується робити теплі солоні ванночки, щоб розм`якшити нігтьову пластину і шкіру. Щоб зняти запалення також слід виконувати ванночки з розчином соди або перманганату калію.

Між нігтьового валика і нігтем слід прокладати марлеві смужки, просочені розчином хлоргексидину і постійно змочувати їх, щоб розчин антисептика постійно знаходився в рані.

Застосування марлевою смужки також сприяє зменшенню механічної дії на околоногтевой валик, зменшення хворобливих відчуттів і прискоренню процесу загоєння.

Крім того, для тих же цілей застосовують спеціальні пристосування у формі пластинок, пружинок і скоб, які піднімаючи краю нігтя, знижують тиск на нігтьової валик і виправляють форму нігтя.

При появі великої кількості «дикого м`яса» і гнійних виділень застосовують оперативне лікування.

Для корекції врослого нігтя використовують різні види оперативних втручань. Операція при врослому нігті робиться під місцевою анестезією.

При врослому нігті видалення нігтьової пластини або її частини є найпростішим способом лікування. Віддалений врослий ніготь відростає протягом трьох місяців, протягом яких нігтьове ложе відкрито, що досить болісно переноситься пацієнтами. При цьому позитивний ефект від видалення врослого нігтя не високий і ніготь може почати вростати повторно через збільшення околоногтевого валика в результаті запалення. Тому, щоб підвищити ефективність даної операції при врослому нігті виконують пластику околоногтевого валика, при якій розрізом на бічній поверхні пальця видаляється частина шкіри з наступним зшиванням країв утворилася рани. Валик в результаті натягу вивертається і вже не контактує з нігтем. Врослий ніготь, за відгуками, в цьому випадку надовго перестає турбувати людину.

Ефективною хірургічною операцією при врослому нігті вважається лазерна корекція. Її суть полягає в тому, що лазерним пучком випаровують край паросткової зони нігтя і врослу його частина, ліквідуючи одночасно вогнища інфекції і патологічні грануляції.

Ускладнення врослого нігтя

Ускладнення врослого нігтя найчастіше розвиваються на тлі таких захворювань, як облітеруючий атеросклероз судин ніг і цукровий діабет.

У цих випадках відбувається порушення кровопостачання м`яких тканин, що веде до зменшення їх здатності протистояти інфекціям і регенеруватися. Результатом цього стають такі патології, як абсцес пальця, лімфаденіт і лимфангиит, остеомієліт нігтьової фаланги, гангрена пальця стопи.

Профілактика врослого нігтя

За відгуками врослий ніготь легше попередити, ніж потім його лікувати або боротися з його ускладненнями.

Для цього необхідно дотримуватися простих правил:

• носити нетесно взуття;
• дотримуватися правил гігієни;
• своєчасно лікувати ортопедичні захворювання і грибкові інфекції;
• дотримувати правильну техніку підстригання нігтів. Ніготь необхідно стригти по прямій лінії, яка проходить не нижче верхнього краю пальця, прямими гострими манікюрними ножицями. Краї нігтьової пластини слід підпилювати пилкою, щоб вони не травмували шкіру.

Таким чином, врослий ніготь, по суті, не є небезпечним захворюванням, але може завдавати людині масу незручностей, а при відсутності лікування або наявності фонових захворювань (цукрового діабету і атеросклерозу судин ніг) може призводити до серйозних наслідків, аж до ампутації пальця ноги.

Тому при появі перших ознак врослого нігтя слід звертатися до фахівця-хірурга, адже на ранніх етапах дане захворювання лікуватися без застосування оперативних методів.