Ніготь вростає в палець
Відео: Лікування врослого нігтя на декількох пальцях
Захворювання, коли ніготь вростає в палець, називається врісший ніготь (Unguis incarnatus). Він утворюється переважно на великому пальці стопи, причому частіше уражається зовнішній край пальця.
Чому ніготь вростає в палець?
У виникненні цього захворювання надається велике значення тиску на боки пальців (тісне взуття, плоскостопість), а сприяють факторами вважаються пітливість, недостатній догляд за ногами, занадто глибоке обрізання нігтів.
Симптоми і ознаки
Клінічна картина цього наполегливої страждання характеризується болями в нігтьовому валику, останній червоніє, стає набряклим і перекриває край нігтя.
Відео: Вросший ніготь на нозі: лікування в домашніх умовах
Нігтьова пластинка загинається, в області впровадження його в тканини валика починаються виразки, розростаються гіпергрануляцій. При тиску на валик з-під нього виділяється рідкий з огидним запахом гній.
Вростає ніготь, що робити?
У найлегших випадках, коли ніготь вростає в палець, можна обмежитися консервативним лікуванням. Край нігтя піднімають анатомічним пінцетом і підводять під нього смужку марлі з маззю. Виразкову поверхню добре змащувати полуторахлорістим залізом. Щоб зменшити тиск краєм нігтьової пластинки на нігтьової валик можна його відтягнути за допомогою липкого пластиру.
В важких випадках лікування вростання нігтя успіх може бути досягнутий тільки його видаленням. Під місцевою або провідникової анестезією ніготь розтинають загостреними ножицями по середині на дві половини. За допомогою міцних затискачів кожна з половин нігтьової пластинки захоплюється і віддаляється обертальними рухами. Ретельно січуть прилеглу ділянку нігтьового валика з виразкою і грануляціями. Загоєння йде під пенициллиновой маззю.
Слід зазначити, що після видалення нігтя спостерігається до 20% рецидивів. Тому, якщо ніготь вростає в палець дуже глибоко, рекомендуються більш радикальні операції з видаленням нігтьового ложа і закриттям рани прилеглої шкірою. З існуючих методів найбільш простим і вірним є спосіб Цвірна. Операцію зручніше проводити під внутрикостной анестезією. Спочатку віддаляється ніготь. Потім чотирма глибокими розрізами окаймляется нігтьове ложе з прилеглим нігтьового валика. Особливо економно слід проводити поперечні розрізи: у вільного краю нігтя і на 2 мм проксимальніше горизонтальної частини нігтьового валика. Потім в горизонтальній площині підсікається дно нігтьового ложа і воно віддаляється разом з запаленим нігтьового валика і грануляціями. Для закриття рани проводять додатково два паралельних розрізу, отсепаровивают обмежений ними шкірний клапоть і стягують його дистально у напрямку до раневому краю. Останній край також отсепаровивают і зрушують його назустріч клапоть, щоб звести їх краю впритул. Після операції накладають шину на 2 тижні.
Операцію Цвірна не завжди вдається так закінчити. Якщо краї рані не стягуються впритул або це пов`язано з великим натягом шкірного клаптя, то можна збільшити рухливість дистального краю рани шляхом продовження бічних розрізів на подошвенную поверхню. Якщо і цього виявляється недостатньо, то можна вкоротити кінцеву фалангу- після цього рану вдається закрити вже без всякого натягу.
Перед подібними операціями потрібно досліджувати сечу на цукор, щоб попередити можливість утворення гангрени, виникнення якої сприяє місцева анестезія.
В. А. Лебедєв запропонував оригінальну операцію в ситуаціях, коли вростає ніготь. По середній лінії всієї нігтьової пластинки під всю його товщу створюється щілина шириною в 1-2 мм. Для утворення дефекту користуються бормашиною або термокаутером. Нігтьова пластинка під тиском м`яких тканин з боків звужується. Протягом 4 років було вироблено багато операцій- рецидивів не було.
